容易被人误漏诊的胆囊癌，你了解多少？

胆囊在人体中是一个重要的消化器官，它不仅有储存、浓缩、排泄（收缩）功能；还有调节肝内外胆道压力的重要作用；还有重要的分泌和免疫作用。

 

 

什么是胆囊癌？

 

胆囊癌是起源于胆囊的恶性肿瘤，其发病率较低，占全部恶性肿瘤的 0.8%-1.2%，但是它是胆道系统恶性肿瘤中的最常见类型。胆囊癌早期无特异性临床表现，或只有慢性胆囊炎的症状，早期诊断很有困难，使得多数患者就诊时已处于疾病的中晚期。好发年龄为 60-70 岁，女性患者多于男性，男女之比为 1:1.98。

 

胆囊癌有哪些症状呢？ 

 

右上腹疼痛 疼痛性质与结石性胆囊炎相似，开始为右上腹不适，继之出现持续性隐痛或钝痛，有时伴阵发性剧痛并向右肩放射。

消化道症状 出现消化不良，厌油腻，嗳气，胃纳减少。这是由于胆囊功能不足以对脂肪物质进行消化所致。

黄疸 黄疸往往在病程晚期出现。多由于癌组织侵犯胆管，引起恶性梗阻所致。同时伴有消瘦、乏力，甚至出现恶病质，皮肤粘膜黄染，伴皮肤瘙痒。发热 部分患者出现发热。

右上腹肿块 病变晚期，右上腹或上腹部出现肿块。

 

一起了解胆囊癌的分期 

 

胆囊癌的预后与临床分期有着密切的关系。

通常用 Nevein 分期和 TNM 分期法。前者分为 I-V 期，后者用 TxNxMx 来描述肿瘤的大小、淋巴结转移情况、其他脏器转移情况，最终总结为：I、II、III、IV 期。T 描述的是原发肿瘤的大小，其下标 x 表示肿瘤浸润胆囊壁的深度，N 描述的是局部淋巴结转移情况，其下标越大，表示侵及的淋巴结距离越远，M 表示的是其他脏器的转移情况，0 代表没有其他脏器转移，1 代表已转移至其他脏器。I 期胆囊癌为早期，IV 为晚期。

 

胆囊癌的手术方式有哪些？

 

胆囊癌的手术方式分为以下四种： 单纯胆囊切除术：适用于 TNM 分期为 I 期患者。 胆囊癌根治切除术：适用 II 期患者。通常需切除部分肝脏。 胆囊癌扩大根治术：适用于 III 期和部分 IV 期患者。手术范围大，需同时切除大部分肝脏、胰十二指肠、以及肝脏的部分血管。 姑息性手术：此类手术以缓解症状为目的。

 

胆囊癌5年生存率不到5% 

提醒大家： 

胆囊癌是最常见的胆管恶性肿瘤，也是消化系统肿瘤中最具侵袭性的肿瘤之一，起病隐匿，进展快，早期极易发生淋巴血管转移，预后差。

 

胆囊癌的危险因素较多，胆囊结石、胆囊慢性炎症、胆囊腺瘤、胆道系统感染（如幽门螺杆菌和沙门菌）、胰胆管合流异常、肥胖均是胆囊癌致病的危险因素，胆囊癌5年生存率不到5％。因此，早发现、早治疗仍然是延长生存时间最重要的方法。

 

注意！以下是胆囊癌的高危人群

■老年患者，50岁以上胆囊炎病人癌变率急剧增加；

■女性患者，慢性胆囊炎患者男女之比约1：3；

■病程长、反复发作的慢性胆囊炎；

■有结石，尤其是多发型或充满型结石者；

■大结石，随着胆石体积的增大，胆囊癌的发生率相应升高，直径大于3厘米结石者比小于1厘米者胆囊癌的发生率高10倍；

■胆囊息肉患者，胆囊息肉大于1cm，尤其是1.5cm以上。癌变几率会大幅度增加；

■有胆胰管合流异常患者。