胆囊不切会怎样？沉默的杀手：胆囊结石诱发胆囊癌！

 

胆囊结石有很多严重的并发症，如果幸运，可能一辈子都不出现。但如果出现，就相当不幸了。为啥？

 

胆囊的作用是储存胆汁，吃东西的时候，胆囊内的胆汁通过胆总管排入到消化道（十二指肠），起到促进肠道内食物消化和吸收的作用。这里胆囊有一个排泄动作，在这个排泄过程中，胆囊结石也可能跟着排泄，最后的结果就是堵住胆总管，发生急性胆管炎、胆源性胰腺炎，急性胆管炎发病急，不立即去医院手术，威胁生命。

 

虽然目前临床上关于胆囊是否切除的争议很大，但医生的建议都是手术切除，尤其是适合手术适应症的：

 

1.有症状的胆囊结石：右上腹疼痛/绞痛、皮肤黄疸等；

 

2.胆囊结石合并胆囊炎的：炎症反复刺激，以及结石对胆囊壁的摩擦，会增加胆囊癌的发病几率；

 

3.胆囊结石太大，超过3厘米：也是考虑到结石对胆囊壁的摩擦，造成慢性炎症；

 

4.胆囊结石合并胆囊息肉的：单发息肉大于1厘米；

 

5.泥沙样结石患者：检查报告检查提示，“胆囊泥沙样结石”，不要指望细小的石头能排出体外，而是容易引起胆总管堵塞；

 

6.充满型胆囊结石：有胆囊癌变的风险。

 

胆囊癌少见，起病隐匿但恶性程度高

数据显示，与其他肿瘤相比，胆囊癌发病率虽然比较低，但死亡率高，总体的5年生存率仅有5%。

 

胆囊癌是一种恶性程度极高的消化系统肿瘤。具有起病隐匿、早期诊断困难、恶性程度高、疾病进展迅速、预后极差的特点。

 

胆囊癌病因尚不明确。目前认为与胆囊结石、胆囊慢性炎症、胆囊息肉、胰胆管合流异常、肥胖与糖尿病、遗传因素等有关。对具有以上高危因素的患者，应加强对胆囊癌的筛查，提高早期诊断率。

 

然而，目前仍缺乏有效的早期筛查手段。肿瘤标志物已广泛应用于肿瘤的早期诊断。但直到目前为止，尚未开发出可靠的肿瘤标志物能够用于胆囊癌的早期准确诊断。癌胚抗原和CA19-9在进展期胆囊癌中常可见升高，但其特异性较差。也有其他肿瘤标志物如CA125、CA242等用于胆囊癌早期诊断的研究，但取得的结果差异较大。

 

大多数情况下主要依靠影像学检查进行诊断，影像学检查对胰腺癌及胆囊癌的诊断价值更大，是目前最有价值的临床诊断手段。

 

胆囊癌治疗方案

胆囊癌是一种全身性疾病，除手术切除外，应根据患者情况制定个体化治疗、综合治疗方案，包括支持治疗、放疗、化疗、靶向、免疫治疗等。

 

1.手术：

 

胆囊癌根治术，切除胆囊、切除胆囊周围组织、周围淋巴结进行清扫。如果癌症扩散到无法清除，就采取姑息性手术缓解：胆道旁路手术、内镜胆管支架置入术、经皮经肝胆管引流术。可以缓解胆道梗阻的情况。

 

2.放射治疗和化学治疗

 

3.免疫疗法

 

免疫疗法是一种利用患者的免疫系统抵抗癌症的疗法。这种癌症治疗也称为生物疗法。例如PD-1抑制剂。

 

在众多学者的努力下，近些年来我们对胆囊癌的病因学、分子生物学、临床诊疗方法学的认识上已有了长足进步。然而，胆囊癌患者的总体预后仍然不容乐观。在治疗方面，免疫疗法在其他肿瘤也表现出了一定的潜力，未来或许有望成为治疗胆囊癌的有力手段。