鳞状细胞皮肤癌放射治疗新指南
癌症症状 2021-04-17 15:53癌症症状www.aizhengw.cn
美国放射肿瘤学学会(ASTRO)的一项新的临床指南提供了关于使用放射疗法治疗被诊断为最常见类型皮肤癌的患者的建议。指南详细说明了放射治疗何时适合作为单独治疗或手术治疗基底细胞癌和皮肤鳞状细胞癌(BCC, cSCC)，并建议这些治疗的剂量和分级。ASTRO的第一个皮肤癌指南的执行摘要和全文版本发布在《实用放射肿瘤学》的网站上。
皮肤癌是美国最常见的癌症，每年确诊的病例超过500万。超过95%的诊断为基底细胞癌或鳞状细胞癌，与黑素瘤相比，如果治疗及时、适当，放射治疗效果良好。虽然手术切除病变被认为是这些非黑素瘤皮肤癌最终/治愈性治疗的主要方法，但放射治疗在治愈性和术后环境中都可以发挥不可或缺的作用。
BCC和cSCC的放射治疗建议(-hsyusa-)
该指南首先将放射治疗的适应症(1)定义为BCC和cSCC的最终/治愈性治疗，(2)手术后的辅助治疗，(3)已扩散到患者区域淋巴结的疾病的最终或辅助治疗。建议如下:
在明确/治疗的情况下，对于不能接受或拒绝手术切除的BCC或cSCC患者，强烈推荐放疗。有条件地推荐给位于鼻或唇等解剖敏感区域的基底细胞癌或鳞状细胞癌患者，因为手术可能会损害功能或美容效果。然而，对于那些遗传条件使他们更容易对辐射敏感的患者，不鼓励进行明确的放射治疗。
在辅助/手术后的环境中，对于癌症复发风险高的患者，建议手术后放疗，包括当有证据表明基底细胞癌或鳞状细胞癌已经扩散到患者的神经时的强烈建议。术后放疗也推荐给手术切除后复发风险高的患者，包括强烈推荐给高危cSCC患者，以及有条件推荐给高危BCC患者。建议还概述了预后特征，表明哪些患者有更大的复发和扩散风险。
对于已经扩散到局部淋巴结的基底细胞癌或鳞状细胞癌患者，强烈建议对基底细胞癌和鳞状细胞癌患者进行手术摘除受影响的淋巴结并进行放射治疗，但对于只有一个小的受累性淋巴结没有发生囊外扩散的患者则不建议这样做。该指南还强烈建议对不能进行手术的局部cSCC扩散患者进行明确的放射治疗。
建议涉及放射治疗的技术方面，建议剂量和分馏时间表，并包括对不同类型放射治疗方法的简要讨论。工作队的结论是，适当使用任何一种主要的辐射方式都可取得类似的癌症控制和美容效果。该指南还考虑了化疗、生物和免疫治疗等药物治疗与放疗联合使用。
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