淋巴瘤并非绝症-治愈不只是梦想

 

　　按照“世界卫生组织(WHO)淋巴系统肿瘤病理分类标准”，目前已知的淋巴瘤有近70种病理类型，大体可分为霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)两大类。

 

霍奇金淋巴瘤占淋巴瘤的9%～10%，是一组疗效相对较好的恶性淋巴瘤；非霍奇金淋巴瘤占淋巴瘤的90%左右，分类复杂，疗效比霍奇金淋巴瘤相对较差。近十几年来，全球范围内淋巴瘤发病率都有逐年增多的趋势。

 

　　2014年全球癌症报告表明，淋巴瘤居男性肿瘤新发病率第八位，病死率第十位；居女性肿瘤新发病率第十位。而近年,淋巴瘤已跻身我国十大恶性肿瘤的榜单。有关数据表明,我国非霍奇金淋巴瘤的发病率从上世纪的2/10万快速上升至6.43/10万,并以每年5%的速度递增。

 

　　淋巴瘤可以治愈吗？

 

　　尽管临床表现多样，诊疗过程复杂，但随着诊疗技术的提高，淋巴瘤现已扔掉“绝症“的帽子，成为不多的可能治愈的恶性肿瘤之一。尤其是自20世纪90年代起，通过免疫治疗、分子靶向治疗、化疗或联合放疗、手术等综合治疗，大部分淋巴瘤类型有望得到治愈或实现长期生存。甚至分期很晚、症状很重的一些病例，正确治疗后仍然可能获得比较满意的疗效。

 

　　然而，有部分类型的淋巴瘤，对于已知的抗肿瘤治疗均不敏感，治疗效果差，患者生存期短暂。少数罕见类型的淋巴瘤，因为病例数少，发病机理不清，往往没有公认的治疗方法。因此，淋巴瘤的治愈建立在准确的病理诊断和规范合理的治疗基础之上。

 

　　怎样早期发现或诊断淋巴瘤？

 

　　淋巴瘤的发病部位不一，临床表现复杂多样，用“千变万化“来形容毫不夸张，与其他肿瘤相比，诊断更为困难。但淋巴瘤也有其典型症状，包括：淋巴结无痛性的增大、肝脾肿大、短期内不明原因的发热、盗汗、体重减轻等症状。

 

一旦出现以上症状，需在鉴别排除其他疾病的基础上考虑是否是淋巴瘤。最常需要鉴别的是良性疾病引起的淋巴结增生、肿大，此外，还需要与淋巴结转移癌相鉴别。

 

　　此时的主要依据是病理诊断，也就是通过活检或粗针穿刺病理组织，在显微镜下寻找恶性细胞。对于淋巴瘤确诊，任何临床体格检查和影像学检查都不能替代病理诊断。

 

　　如果病理诊断初步考虑为淋巴瘤，还需要进行多种免疫组化染色进一步进行病理分型，因为目前已知淋巴瘤有近70种类型，不同类型淋巴瘤的治疗方法和治疗方案，以及治疗效果和预后的差别各异。淋巴瘤的早诊早治，为淋巴瘤的治愈带来更多的机会。而准确的病理诊断是淋巴瘤早诊早治的关键。