乳腺癌有几种类型

     肿瘤的个体化治疗依赖于对于疾病本质的认识，乳腺癌则是一类分子水平上具有高度异质性的疾病，传统的病理学分型已不能适应和满足对疾病本质的认识。乳腺癌在分子层面分为5种不同的亚型。这5型分别如下：

　　1、LuminalA型：是乳腺癌最常见的分子亚型，发病率为40％-60％。ER和/或PR+，Her-2-，Ki-67低表达，预后最好。内分泌治疗效果最佳。常采用内分泌治疗（±化疗）。绝经前常选择三苯氧胺，药物性去势药物诺雷德，绝经后常选择芳香化酶抑制剂如阿那曲唑、来曲唑等。

　　2、LuminalB型：luminalB型为8％，ER和/或PR+，Her-2+，内分泌治疗仍有效，预后较好。LuminalB型乳腺癌由于Her-2表达阳性，对他莫昔芬的反应性低于luminalA型，但改用其他作用机制的内分泌治疗仍有效。治疗常采用化疗+内分泌治疗+靶向治疗。

　　3、Her-2过表达型：发病率为17％，ER和/或PR-，Her-2+，内分泌无效，化疗效果较好，可应用曲妥珠单抗（赫赛汀）靶向治疗，该型恶性程度较高，复发转移较早，预后较差，且常出现耐药现象，并明显影响患者的无病生存率。

　　4、Basal-like型：发病率为10％，ER和/或PR-，Her-2-，内分泌无效，化疗效果好，其中三阴性预后最差。其转移多发生于内脏及中枢神经系统。治疗选择化疗。在接受术前新辅助化疗的乳腺癌患者中，具有较高的总反应率及病理缓解率，85％的患者出现临床缓解，其中27％达到病理完全缓解，明显高于luminal型乳腺癌。虽然对术前新辅助化疗敏感，病理缓解率高，但在乳腺癌的分子分型中，其预后仍最差。

　　5、Normal-like型：发生率为10％-14％。该种类型分布于前4种类型乳腺癌中，在Basal-like型乳腺癌中所占比例较大。其免疫表型为ER-，HER2-，同时基底上皮分子标记物，如CK5/6，CK14、CK17及EGFR均-。Normal-like型乳腺癌基因表达与正常乳腺组织、腺纤维瘤表达相似，高表达底上皮及脂肪组织基因特征，而对于腔上皮细胞相关基因则低度表达。