乳腺纤维瘤

   什么是乳腺纤维瘤
    乳腺纤维瘤是发生于乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的良性肿瘤，是临床上最常见的乳腺良性肿瘤，约占乳腺良性肿瘤的3/4。可发生于青春期后的任何年龄，但以18-25岁青年女性多见。

    乳腺纤维瘤临床表现
    乳腺纤维腺瘤是乳房内常见的良性肿瘤，少数患者可能恶变，多见于青壮年妇女，可为单发或多发，单侧或双侧乳房均可受累，肿块可发生于乳房任何部位，多为无痛性乳房内肿物，生长缓慢，一般如指头大小、卵圆形、表面光滑、质硬韧、包膜完整、边界清楚、容易活动，肿块大小多为1-2cm，一般不超过3cm，偶可见巨大者，X线检查可表现肿块密度增高，呈分叶状，边界光滑完整；B超检查可见圆形或椭圆形实性低回声区，内部为均匀的弱光点，边界清楚，肿物后方回声增强；细胞学检查见肿块内细胞排列均匀，细胞大小不等，细胞团中常有双极裸核细胞存在。

     祖国医学对乳腺纤维瘤早有认识。《疡科心得集》中对乳腺纤维腺瘤的临床表现描写的非常十分具体：“乳中结核，形如丸卵，不疼痛，不发寒热，皮色不变，此名为乳癖”。

    乳腺纤维瘤的发病原因
    一般认为，乳腺纤维瘤产生的原因主要有两个方面：一是先天性因素，即乳腺小叶内纤维细胞对雌性激素敏感性异常增高，是这些纤维细胞所含的雌激素受体的数量较多所致。有人形象地称此为“种子---土壤学说”；二是由于雌激素的过度刺激所致。以上两种原因导致乳腺的纤维细胞过度增生，从而形成肿瘤。纤维瘤多发生在卵巢功能期，极少发生在月经初潮前和绝经后。这一点足以证明雌激素刺激在其发病中的重要性。

    乳腺纤维瘤的癌变问题
    乳腺纤维瘤是否会癌变，这是大家十分关心的问题，尤其是患有该病的患者。目前国内外研究的资料表明，乳腺纤维瘤与的发生关系不大，且纤维瘤的恶变率也很低。但在妊娠期，纤维瘤可突然长大发生肉瘤变。40岁以上的妇女特别是绝经期及绝经后发生纤维瘤者，恶变的危险性增高，患有乳腺囊性增生的患者如同时患有乳腺纤维瘤，亦会增加患癌的危险性。

    如何鉴别乳腺纤维瘤与
    早期乳腺癌与乳腺纤维瘤有相似之处，较小且位于乳腺深部的乳腺癌很像纤维腺瘤，尤其是患者年龄偏大而纤维瘤的质地较硬时与乳腺癌很难鉴别。由于二者的性质不同，一为良性，一为恶性，治疗方法和预后截然不同，因此需要认真鉴别。

    一般乳腺癌患者多发于40-60岁的女性，而乳腺纤维瘤是青年女性的多见病；早期乳腺癌可以与腺体一同推动，纤维腺瘤却可在手指下滑动；B超检查乳腺癌包块边界不清、无包膜，而纤维腺瘤边界清楚有包膜；X线检查乳腺癌常边界不清有毛刺或有蔟状小钙化点等特异图像，纤维瘤则边界清楚。如通过辅助检查仍不能鉴别，可行包块切除活检。