新的前瞻性研究支持对乳腺癌的转移灶进行活检

转移性患者的治疗方案通常由于雌激素受体（ER），孕激素受体（PGR），人表皮生长因子受体2（HER2）以及原发肿瘤情况决定。已有回顾性研究表明，原发灶和转移灶受体表达结果不一致者生存较差。于是为了评估同一病人原发肿瘤和转移灶的受体状态，以及两者的不一致是否会给病人的治疗和生存带来影响，来自加拿大玛嘉烈医院的Eitan Amir等人进行了一项前瞻性研究，研究结果发表在最新一期的JCO上。

此项研究中，研究人员活检患者转移灶进行ER，PGR和HER2分析。原发灶和转移灶的分析采用相似方法。肿瘤科医师在活检前后分别制定治疗方案，以确定活检结果是否影响治疗方案。活检后随访患者病情恶化或死亡情况。

最终121例患者接受活检，80％可以进行受体状态分析。原发灶和转移灶之间ER, PgR和HER2的不一致性分别为16％，40％和10％。活检导致14％的妇女（95％CI，8.4％至21.5％）的治疗发生变化。细针穿刺和骨组织活检会影响受体分析的进行。中位随访时间12个月，原发灶和转移灶的受体不一致与治疗失败或整体存活时间之间没有关联。

由此可得出结论：活检转移灶在技术上是可行的。根据活检结果，医生调整了1/7患者的治疗方案。并且原发灶和转移灶的受体不一致与临床结局无关。因此，对于乳腺癌和疑似转移复发的妇女应该考虑进行组织学确认。

（附：2010年欧洲肿瘤内科学会（EMSO）在相关指南中已明确指出，要尽可能评估转移灶生物标志物状态；2011年《中国版NCCN乳腺癌临床实践指南》亦建议，应对复发转移灶予重新活检，从而更好地指导治疗。）