恶性淋巴瘤的诊断与临床表现

 

主要依靠临床体格检查、X射线及CT检查。如发现淋巴结无痛性进行性增大，经抗炎或抗结核治疗无效者，作淋巴结活检病理确诊。通过X射线和CT检查可了解纵隔、肺、骨和胃肠道有否肿瘤侵犯，还有超声波检查可了解腹肿块情况。骨髓穿刺、骨扫描可了解造血系统和骨骼系统是否受到侵犯。

2．临床表现

(1)结内型淋巴瘤早期主要表现为淋巴结单个或多个肿大，多位于颈部单侧或双侧腋下、腹股沟等处。肿大淋巴结多可活动，无压痛、大小不等，病程较长，生长缓慢，皮肤色泽正常，质地坚韧如橡皮状，但肿大淋巴结无化脓倾向。

(2)结外型淋巴瘤早期常为单发病灶，临床表现呈多样性。

1)蕈样肉芽肿，主要表现皮肤出现丘疹、红斑。

2)肿块型。

3)坏死溃疡型。

4)炎症型。

恶性淋巴瘤后期，可引起全身症状，如发烧、乏力、盗汗、食欲减退、胸闷、腹痛、贫血、消瘦、肝脾大等。纵隔是好发部位之一，可出现上腔静脉压迫症，如气管、食管、膈神经受压，可出现气急咳嗽、声音嘶哑、吞咽困难。腹腔内淋巴结肿大，可出现腹痛、肠梗阻，或触及肿块、肝脾肿大等。