了解霍奇金淋巴瘤病理特征
(一)其特点为
1、临床特征从一个或一组淋巴结开始蔓延扩散
2、原发于淋巴结外的霍奇金淋巴瘤少见
3、瘤组织成分多样，典型的瘤细胞是R-S细胞
(二)病理变化
1、肉眼观淋巴结肿大、质硬，可相互粘连呈肿块或结节状。
2、镜下观由肿瘤性成分——R-S细胞(镜影细胞)及反应性成分——炎性细胞及间质组成。
(三)组织学分型四种亚型
1、结节硬化型肿大的淋巴结由增生的胶原纤维束分割成境界清楚的结节。
2、混合细胞型在淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞、组织细胞及成纤维细胞背景中，散在霍奇金细胞及典型的R-S细胞。
3、淋巴细胞减少型淋巴细胞的数量明显减少，而R-S细胞相对较多。
4、淋巴细胞为主型可分为结节型和弥漫型。
5、各组织学亚型在病程中的转变
(四)霍奇金淋巴瘤的分期
1、I期侵犯单个淋巴结区域(I)或单个结外器官或部位(IE)。
2、II期侵犯膈肌同侧两个以上淋巴结区域(II)，或局部侵犯单个结外器官或部位膈肌同侧一个或多个淋巴结区域(IIE);应指明受累解剖部位数(如II4)。
3、III期侵犯膈肌两侧的淋巴结区域(III)，可伴有单个结外器官或部位的侵犯(IIIE)，或脾侵犯(IIIS)，或两者均受侵犯(IIISE);脾门、腹腔或门脉旁淋巴结受累(III1)或腹主动脉旁、髂动脉或肠系膜动脉旁淋巴结受累(III2)。
4、IV期广泛侵犯1个或多个结外器官或组织，伴有或不伴有淋巴结的侵犯。肝或骨髓受累为IV期。
5、各期进一步分组
A-无全身症状。
B-有全身症状不明原因的发热(>38℃)、盗汗、6个月内体重下降>10%。
E-由一个淋巴结部位局部扩散引起的单一结外部位受累。
X-块型在T6—T7水平纵隔宽度大于胸腔直径的三分之一，或肿块最大直径>10cm。
(五)临床病理联系最常见为无痛性淋巴结肿大(通常是颈部)。