弥漫细胞淋巴癌的一线治疗方式

　　老年患者

　　在老年DLBCL的治疗中，数项国际多中心前瞻性随机临床试验确立了R-CHOP化疗方案的一线治疗地位。例如法国的GELA研究、德国高度恶性非霍奇金淋巴瘤(DSHNHL)研究组的RICOVER-60研究等均显示，R-CHOP组的无事件生存率(EFS)、无进展生存率(PFS)、无病生存率(DFS)、总生存率(OS)等均优于CHOP组。

　　年轻低危患者

　　有调查数据显示，年轻低危DLBCL患者采用利妥昔单抗联合化疗组(413例)3年EFS和OS均显著优于单纯化疗组。比较不同化疗方案，R-CHOP-21与R-CHOEP-21组3年EFS和OS相当，因此对年轻低危初治DLBCL患者推荐6疗程的R-CHOP-21方案。

　　年轻高危患者

　　年轻高危DLBCL患者的主要治疗策略为利妥昔单抗联合大剂量或高密集型化疗，缓解后进行自体造血干细胞移植(ASCT)。有一项来自于意大利的研究结果显示，该治疗的4年FFS和OS分别为73%和80%，显著优于历史对照，且大多数患者的耐受性良好。