淋巴癌病人疼痛的心理疗法

　　对疼痛期的病者，医务人员或家属应予以指导、劝解、疏导、鼓励、安慰、心理保证等均作为支持性精神治疗的内容，应用范围极广，当一个人遇到社会问题诸如工作、学习、生活或人际关系严重受挫;恋爱婚姻或家庭遭到破裂;或遇到精神和躯体疾病时所引起的精神紧张，情绪紊乱、剧烈心理矛盾，以至消极悲观，有自杀观念时，均需要给予支持疗法。

　　即使疾病已到晚期阶段，或已成残疾也可通过支持疗法，引导他们面对现实，鼓励想些对人生有意义的事情而使情绪愉快起来。在患者临终时也用支持疗法，使他们平静地离去。

　　进行支持疗法时，治疗者必须热心对待患者，对他们的身心痛苦寄于高度同情，即使他们的想法和做法不对，也要尊重他们，以下几点是取得疗效的保证：

　　(1)倾听：治疗者不论在任何情况下都要善于倾听患者的叙说，不管讲的多么罗嗦，多么激动都要认真耐心地倾听，这不仅为了了解患者的病情，而且会使患者感到治疗者非常认真地关心他们的疾苦，从而产生一种信赖，感到自己不是孤立的，树立起勇气和信心。另外患者尽情倾吐也会感到轻松许多。

　　(2)解释：在与患者之间建立起信任关系和对患者的问题有了充分的了解后。才向患者提出切合实际的和真诚的解释与劝告，患者时常记不得那么多，治疗者要用通俗易懂的语言，对建议和劝告反复多次地讲，使他在会谈话后能够仔细领会。

　　(3)保证：在患者焦虑和苦恼时，尤其一时处于危机之中时，给予保证是十分有益的。但若对患者了解不够，保证不能实现时，患者会感到受欺骗，使治疗前功尽弃，因此治疗者提出的保证要有足够的依据。能使患者深信不疑，这样信任是取得疗效的主要保证，谈及疾病的预后时，治疗者应该给患者足够的信心，尽可能向好的方面回答，可以同时附上几条希望和建议，如戒烟、多进食等。

　　(4)建议：治疗者一旦在患者的心目中建立起权威地位，他所提出的建议才是强有力的，但治疗者的作用在于帮助患者分析问题，从中让患者了解到问题的焦点，一般由治疗者提出建议和劝告，而让患者自己找出解决问题的办法，并鼓励他们走出第一步。

　　(5)调整关系：治疗者过多地为患者提供支持时，患者容易产生依赖，什么问题都要治疗者做主。出现这种情况时要渐渐地引导他们把希望寄于一个更广泛的人群如亲人、单位等。

　　认知疗法：

　　临床上常用的一种以认知疗法为原理的治疗方法叫abc技术，其中的a(acting stimulus)代表刺激物，b(beliefs)代表个人的观念，c(emotional and behavioral consequences)代表情绪和行为的结果，通常我们只注意到了a和c之间的关系，甚至认为a和c之间是必然的关系，忽视了b在其中的调节作用，在不同的个体身上b的差别是很大的，不恰当的b必然会导致不良的结果，治疗者的任务之一就是把患者所持的错误的观念调整成合理的，科学的，现实的，理智的，积极的，相对获益的和损失相对小的等观念，所以我们在治疗时要做到良好的医患关系详细的患者资料找出错误的认知观点纠正错误的观点产生相对良好的结果。

　　心理治疗的原则:

　　(1)确定现实的治疗目标。

　　虽然各种淋巴癌心理治疗有各自的理论体系和不同的治疗重点，如精神分析重点在于分析潜意识的矛盾冲突，揭示内在的精神活动，以完善患者的人格。行为治疗重点则在于强调外部刺激与行为的联结，淋巴癌心理治疗以改变行为症状为主要目标。认知治疗则认为适应不良性认知是情绪和行为障碍的原因，治疗目标以改变认知为重点。但是，各自都有治疗成功的实例。

　　研究认为，其中共同的因素可能是他们都增强治疗性医患关系;激发和维持病人得到帮助的希望;提供学习经验和新的认知;振奋精神和情绪为改变态度和行为提供了新的动力;增强患者的信心和自我控制感，唤起病人战胜淋巴癌的希望。

　　(2)医生与患者之间建立良好的合作关系。