喉乳头状瘤

　　有认为是由病毒所致，亦有认为与内分泌有关。临床上，喉乳头状瘤可分为幼儿型和成人型。幼儿型以多发性居多，生长较快，易复发。有广泛的喉粘膜浸润，甚至蔓延至咽或气管等处，易造成喉阻塞。成人型者以单发性多见，常局限于一处，但有恶变的趋势，有认为是癌前期的病变，发生癌变率大约为3%。

　　喉乳头状瘤生长缓慢，病程常达数年之久。声嘶是主要症状。由于局部刺激，病人常有咳嗽。幼儿因呼吸困难而有痰鸣，可发展至喉阻塞。

　　喉镜检查：幼儿型者见喉内有带蒂或基底较宽而多发的肿瘤，呈菜花样，色苍白或暗红，可发生在喉的各处。成人型者以单个带蒂者较多，呈乳头状，常发生于声带，由于肿瘤仅累及粘膜表面，故声带运动一般不受限制。

　　应做手术治疗。有条件者应在全麻下行喉显微手术以期彻底切除。术后可有复发，尤其幼儿型者。放射治疗无明显疗效，有认为可诱发恶变，不采用。成人型乳头状瘤经多次摘除而复发者，即使反复活检未发现癌变，仍需警惕有恶变的可能。有喉阻塞者应及时作气管切开术。

　　近年来较多见幼儿型喉尖锐湿疣，为其特殊类型。多为产道感染。术后很快复发，容易阻塞呼吸道。应高度警惕。确诊须做病理组织化学检验。

　　临床表现
　　声嘶、乾咳，严重者喉鸣及呼吸困难。
　　诊断依据
　　1.声嘶、乾咳、喉鸣、呼吸困难。
　　2.喉镜检查：声带、假声带前联合等处单发或多发苍白、或灰红色、表面粗糙不平呈乳头状肿物。重者达声门下及气管。
　　3.病理活检或摘除肿物后送检。

　　治疗原则
　　1.手术或行镭射切除术。
　　2.病变广泛者行喉裂开肿行切除术。
　　3.并发喉梗阻者，应行气管切开术。

　　用药原则
　　乳头状瘤治疗以手术为主，手术前后酌情使用抗生素。

　　辅助检查
　　1.一般患者检查框限以“Ａ”为主。
　　2.临床症状重疑有其他部位并发病，可包括“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。

　　疗效评价
　　1.治愈：肿瘤消除，呼吸通畅，发音基本恢复。气管切开者，拔管后无呼吸困难，伤口愈合。
　　2.好转：呼吸道基本通畅，肿瘤缩小，症状改善。
　　3.未愈：肿瘤无明显缩小，症状改善不明显。

　　专家提示
　　预防上呼吸道病毒感染，禁烟、酒。中老年患者反复复发者应警惕癌变。