膀胱腺癌的检测和治疗

 

膀胱腺癌临床上会表现出尿混浊、黏液量多。尿中黏液样物、坏死脱落物查肿瘤细胞，阳性率较高。常规检测则出现以下结果。

1.CT检查 肿瘤基底宽，向膀胱壁内外生长的实性肿块。

2.膀胱镜检查 原发性腺癌多见于膀胱底部，包括膀胱三角区和相邻侧壁以及膀胱顶部，也可发生于膀胱任何部位。膀胱腺癌可呈乳头样、息肉样或结节状，也可呈扁平、溃疡型。瘤组织常较软并有黏液。常见出血、坏死灶。部分病例可表现为弥漫性纤维化而致肌层肥厚，类似皮革样。

3.膀胱造影 特别是头低位摄片，不仅可以发现膀胱内的充盈缺损，还可能见到膀胱外的肿块压迹，此征象多见于脐尿管腺癌。

膀胱腺癌应该如何治疗？

(一)治疗

1.膀胱腺癌治疗首选全膀胱切除术加盆腔淋巴结清扫，一般不行经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)。

2.对局限于膀胱顶部、侧壁和前壁的小的肿瘤，可考虑行膀胱部分切除，切缘应距肿瘤3cm以上。小的分化好的脐尿管癌也可选择膀胱部分切除术。

3.膀胱腺癌对放疗和化疗都不敏感。辅助疗法有一定疗效。

(二)预后

预后较差，5年生存率约33%。其原因为：①诊断时已为晚期;②肿瘤多深部浸润且转移早;③肿瘤细胞恶性程度高，极易转移;④术前未能确诊为腺癌，致手术切除不彻底;⑤化疗、放疗均不敏感。