怎样提高卵巢癌的治疗效果？

 

早期卵巢癌可以做手术，但不见得要切除卵巢，要具体病情具体对待。如有的可以做单侧附件切除；患者年轻、要求生育，癌肿分化较好的，在术后严密随访条件下可在生育后建议切除子宫和卵巢。对晚期卵巢癌，多应采取肿瘤减灭术，这样可使化疗效果更好些。

卵巢癌需要综合治疗。除了手术治疗，还可能为患者施行化疗，并辅之以中医药治疗。这对于疾病的治愈和防止复发有很大的意义。如被国内外充分肯定的抗癌中药双灵固本散，可帮助患者增强体质，扶正固本，提高免疫，促进手术创口早日愈合，为化疗增效减毒，改善胃口和睡眠，有利于患者的长久康复。

卵巢癌治疗后，容易复发是其一大特点。因此，加强对卵巢癌治疗后的监测、及早发现复发的可疑征象是整个治疗过程中的重要一环。

目前对所有卵巢癌的患者，术后都要做CA125的检测，如果指标明显升高了，提示有可能复发。还可以做B超的检查，超声的检查、CT和MRI检查。只要发现指标和病情有大的变化，就应该尽早到医院就诊。

卵巢癌治疗后的随访：

一般治疗后前两年每3个月随诊1次。

(1)每次随诊时仔细检查颈部、胸部、腹部及盆腔。

(2)严密随诊血清CA - 125水平，有时CA - 125为肿瘤复发的最早的征象。

(3)可行腹部和盆腔CT或MRI扫描，但是对无症状的患者常规腹部和盆腔CT或MRI扫描并无益处。

二次探查术 化疗6个疗程后，体格检查、血清CA - 125测定和盆腔及腹腔CT扫描均提示无肿瘤存在的迹象，然后可行二次剖腹探查术。尽管有时将二次探查术作为治疗的标准。但是并未证明其能改善生存率。然而，二次探查术是了解治疗后有无残留癌的最可靠的方法，同时也可切除任何残留癌。

如二次探查术中未发现癌，整个手术过程须取腹腔冲洗液细胞学检查，对任何粘连部位进行活检或随机取20-30处活检，包括膀胱、盆腔、盆侧壁、横膈的表面及盆腔和主动脉旁淋巴结（如前次手术时未取样）。如还存在一部分网膜，也应予切除。通常阑尾也应切除。传统来讲，如二次探查术以及所有活检组织显椒镜下检查均阴性，不需要进一步治疗。

妇科肿瘤学家发现大约25%-30%患者二次探查术中发现有不令人满意的病变（存在大于2cm的肿瘤结节），将施行理想的减瘤术。术中也可放置腹腔化疗所需的腹腔化疗管。

卵巢癌的预后

预后主要取决于初次手术后残留病灶的多少、分期、肿瘤的分化程度和癌的组织学类型。

Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期G1癌且二次探查术阴性者，预后相当好。G2或G3癌且二次探查术阴性者，预后也好，但是具有明显的肿瘤复发的危险。估计30%-50%的G3癌患者在二次探查术阴性术后5年内出现复发。因此，许多妇科肿瘤学家建议二次探查术后给予额外的治疗：静脉或腹腔化疗、放射性物质磷或全腹放疗。妇科肿瘤组正在进行一项研究将二次探查术阴性的患者术后不予进一步治疗与采用放射性物质磷腹腔内灌注治疗进行比较。

二次探查术中存在镜下病变者，预后欠佳，其预后部分取决于癌的分化程度。常采用更多疗程的静脉联合化疗、腹腔化疗或给予全腹放疗。

二次探查术后残留癌灶大者(种植灶大于2cm)尽管采用二线化疗，其预后仍差。