对晚期以及卵巢癌复发的治疗

　　晚期的辅助治疗强调化疗、放疗、生物治疗和中医中药治疗等综合治疗。化疗是晚期最重要的辅助治疗手段，及时、足量、按时、和多疗程是用药的主要原则。近30年来卵巢癌的化疗首选方案经历了从FAC方案到CAP方案，再到CP方案，直至目前紫杉醇+卡铂(TC)方案的变迁。如何利用这些药物设计出抗肿瘤活性最佳，而毒性及耐药性最小的联合化疗方案，从而在最大限度的降低药物副作用以及价格的基础上，提高卵巢癌患者的生存率和生活质量。

　　对晚期卵巢癌如首次肿瘤细胞减灭术残余灶小于1 cm，一般倾向于6-8个疗程化疗，达到完全缓解后停止化疗，并做定期的跟踪随访。如大于1 cm的，建议在3个疗程后行中间性肿瘤细胞减灭术，如中间性肿瘤细胞减灭术后无可测量病灶，则仍应用原方案再进行6个疗程的化疗，以后定期随访;如仍有可测量病灶，则应根据肿瘤消退情况，增加化疗疗程数或及时换药。大多数患者已经经历了手术及反复化疗，部分患者疗效不佳对治疗信心不足，另外化疗给患者带来难以用语言表达的身体不适，容易出现焦虑，恐惧，沮丧的心理。针对其心理反应，向患者介绍成功病例，使其树立战胜疾病的信心。同时向患者说明紫杉醇和顺铂的用药方式及治疗后可能出现的不良反应及处理方法，使患者有足够的心理准备配合治疗。

　　复发性卵巢癌的治疗目的有所不同。主要以控制症状和保持一定的生活质量为前提，尽量延长总体生存率。一般根据临床是否达到完全缓解及完全缓解至再次出现病灶的时间是否>6个月，将患者分为铂敏感型和铂不敏感型或耐药型。

　　对缓解期达1年以上的铂类敏感患者，仍可考虑用紫杉醇+卡铂，有报道比用其他方案可提高无进展生存期至少3个月;在铂类敏感复发性卵巢癌中卡铂联合化疗优于卡铂单药化疗。铂类耐药卵巢癌的化疗现多主张首先尽量延长无铂治疗间期达1年以上，可考虑单药治疗，如脂质体阿霉素、吉西他滨、拓扑替康和口服足叶乙甙等，然后再用含铂的联合化疗方案。此时，病人有可能重新对铂类药物敏感起来，从而提高化疗的作用。在选择二线治疗方案时应主要考虑控制症状和保持生活质量，治疗引起的毒性是权衡利弊时重要的参考因素。

　　近年来手术后辅以放疗的已不多。卵巢癌常需要反复手术、化疗，此时在给予放疗则增加手术难度和并发症的发生;使局部血管闭塞，降低化疗药物在肿瘤局部的浓度。一旦应用了放疗，在某种程度上实际就剥夺了病人再次手术和通过化疗获得再次缓解的机会。因此，放疗多只用于极晚期、局部复发性、或难治性卵巢癌的姑息性或局部性治疗。另外，生物治疗以及中医药治疗也慢慢成为卵巢癌治疗中重要的辅助方法之一。肿瘤生物中医药治疗将作为手术，化疗，放疗等传统治疗方法的重要补充，在控制微小残余癌灶，延缓复法，提高生存期和生存质量等方面发挥越来越重要的作用。

　　卵巢癌晚期以及复发的患者在饮食方面建议多补充富含高营养以及钙的食品，如乳类与乳制品，豆类与豆制品，鱼、虾、蟹类与海产品，芹菜、油菜、胡萝卜等蔬菜，柠檬、枇杷、苹果等水果及干果。合理安排三餐时间。宜多吃增强免疫力的食品，如香菇食品以及动物肝、胡萝卜等富含维生素A和胡萝卜素的食物。注意饮水，卵巢癌术后的患者每天不少于2000毫升，以减轻药物对消化(消化食品)道粘膜的刺激，促进毒素排泄，牛奶、豆浆和绿豆汤有助于排出肿瘤细胞释放的毒物。