腹腔放化疗治疗卵巢癌效果如何

　　腹腔放化疗已列入的一线诊疗措施。经大量实验探究得出，腹腔部分给予癌瘤细胞毒性是十分合理的。Ⅰ期腹腔放化疗临床诊断实验证实了放化疗中医药和腹腔放化疗技巧自身的安全性，确认了腹腔放化疗在药代动力学上的上风。

　　在少很多中心Ⅱ期临床诊断实验中，肿瘤手术成果证实，约20%～40%接收二线以顺铂类为基础的腹腔放化疗肿瘤患者完整减轻，该部分肿瘤患者的残余癌灶<0.5 cm之前接收的以铂类为基础的全身系统放化疗有用。

　　在腹腔放化疗的临床研究中，有3项精心设计的Ⅲ期临床诊断实验成果最有意义。

　　1. 顺铂静脉给药与腹腔给药道路的比较：

　　临床研究纳进残余癌灶≤2 cm的肿瘤患者，成果显示，腹腔给药可下降耳叫和中性粒癌肿瘤细胞减少症的产生率，补充腹痛的产生率，延伸肿瘤患者的生存期(腹腔给药对静脉给药为49个月对41个月，P=0.02)。

　　2.紫杉醇+顺铂静脉给药与顺铂腹腔给药+紫杉醇静脉给药比较：

　　临床研究纳进最大残余癌灶1 cm的肿瘤患者，顺铂腹腔给药组肿瘤患者先接收2个疗程的卡铂放化疗，对残余癌灶履行化学性肿瘤减灭。成果显示，顺铂腹腔给药组的无临床进展生存期明显延伸(28个月对22个月)，总体生存期也明显延伸(63个月对52个月)。

　　3.紫杉醇+顺铂静脉给药与顺铂腹腔给药+紫杉醇(静脉+腹腔给药)比较：

　　实验组第1天紫杉醇静脉给药，第2天顺铂腹腔给药，第8天紫杉醇腹腔给药，每个疗程21天。成果证实，腹腔放化疗可进步无临床进展生存率。

　　这些Ⅲ期实验成果证实，与全身放化疗相比，将腹腔内注射顺铂作为一线放化疗计划可使残余癌灶较小的临床进展期肿瘤患者的复发转移和逝世亡率下降20%～25%。但遗憾的是，临床研究职员们疏忽了这些主要的找到，这有可能是由于顺铂会引起呕吐等不好反应，所以医生不愿意履行，肿瘤患者也不愿意接收。

　　对于该如何减少腹腔放化疗的毒性反应有两点建议：

　　1. 减少顺铂的用量，从100 mg/m2减至75 mg/m2;

　　2. 用卡铂代替顺铂，在卵巢癌的腹腔放化疗中用卡铂代替顺铂是十分合乎情理的，上述Ⅰ期和Ⅱ期临床诊断实验已证实了卡铂腹腔放化疗的安全性和有用性。

　　目前仍需求履行的实验是，对于小残余癌灶的卵巢癌肿瘤患者，将卡铂腹腔给药与卡铂静脉给药分辨作为一线放化疗计划履行直接比较。在未来几个月中，美国妇科肿瘤协会(GOG)将发起类似的临床研究，若这项临床研究可以得到“腹腔放化疗优于静脉放化疗”的成果，小残余癌灶晚期卵巢癌肿瘤患者的治疗模式就将产生变化。