脂肪瘤有哪些表现及如何诊断？
一般的脂肪瘤有经验的医生几乎都能做出明确诊断一般的外科医生也可以做到70%-80%的准确诊断率
表现为单个和多个皮下局限性肿块或与血管球瘤并存除肿瘤较大影响局部动作或因压迫神经而引起疼痛外一般无自觉症状极少恶变
1.可发生于任何部位 病变好发于颈肩背和腹部亦可见于腹膜后和内脏最常见于头颈臂和胸等部位皮下组织约有7%皮损呈多发多发皮损发育早单发损害发育迟到一定程度时即停止生长
2.单发性脂肪瘤 脂肪瘤形态不一常呈扁球形结节分叶状或蒂状的质软的皮下肿块有时为弥漫性肿块可推动质软而有弹性不与表面皮肤粘连一般界限清楚生长缓慢除非肿物过大压迫局部神经分支而产生疼痛感觉一般无症状大者达几公斤一般肿物的体积达到一定大小后常停止生长呈静止状态被覆表面皮肤正常多数皮损直径<5cm其底较广挤压瘤体基部时表面皮肤可呈“橘皮”样为皮下脂肪内垂直走向皮肤的纤维束牵拉所致有时可出现自发萎缩或钙化液化的现象
2.多发性脂肪瘤 可散在全身或局限于体表某部数目在两个以上甚至上百个呈大小不一的无痛性皮下结节部分呈对称性生长(图3)生长活跃时则有疼痛感.经常伴发于神经纤维瘤病
3.血管脂肪瘤 具有典型脂肪瘤一切特征多见男性中青年有时有家族史病程缓慢好发于前臂腰股部蚕豆或黄豆大小有时能自行胀缩伴疼痛感其疼痛原因推测与血管球瘤有关或为周围组织反应如水肿炎症的刺激或为肿瘤对周围组织的压迫所致
4.综合征表现 脂肪瘤还可见于Gardner综合征的部分表现此综合征表现为面部多发性骨瘤结肠多发性息肉脂肪瘤纤维瘤纤维肉瘤和平滑肌瘤等
根据临床表现皮损特点组织病理特征性即可诊断
1.根据临床表现本病一般不难诊断
2.病理诊断
在治疗前体表肿物一般不需穿刺检查在皮下相对较深的肿物可能凭手可能触及不准可以照B超B超可以判它的位置大小质地是实质性的还是囊性的如果照彩超可直接看到肿物的血液供应情况血供丰富的可能是恶性;长在浅表位置的痣或粉瘤不用做B超,脂肪瘤可以做B超检查相对较难处理一般不能轻易手术瘤内可能有丰富的血管有的没有明确的包膜有的根部伸进肌肉手术前一定要判断它的范围有必要做彩色B超或血管穿刺造影彩超或血管造影可明确判断它的边界包膜是否完整周围大血管和神经等重要组织的关系