治疗癌症的四个阶段

        癌症治疗是一个长期的过程，可能会持续几年甚至十几年，而且在这期间病情是会有反复的过程。有些人一看到治疗有效就忘乎所以掉以轻心，觉得自己就是那个受上天眷顾的人。过两天指标稍有升高，就又陷入“彻底绝望、放弃治疗”的情绪之中。这种情绪上的大起大落，大喜大悲，对治疗是非常不利的。要想做到冷静理智的面对这场战争，我们要有一个正确的心理认知和预期。如果在确诊初期就对整个病程有个大致的了解，清楚在今后的几年里将会经历那些治疗阶段，就可以让患者能够事先有充分的思想准备和心理建设，让家属在精力和经济上有个统筹规划。一个典型的癌症治疗，通常会经历这几个阶段
治疗期
第一个阶段我把它称作治疗期，也就是从确诊到首轮治疗病情缓解。这个阶段通常会持续半年到一年左右的时间，期间会经历各种检查以及指南上要求的一线治疗如手术，放化疗等等。这是整个病程中最关键的时期，涉及内容多，治疗密度大，直接影响预后和生存时间。而患者和家属在这个阶段由于没有足够的知识储备和心理准备，也是最容易犯错的阶段。
维持治疗期
维持治疗期是指病人完成初始治疗并达到肿瘤缓解后，继续采用有效的单药化疗或靶向治疗进行延续治疗。在无显著的毒副作用的情况下，维持治疗直至某个设定的时间点或是直至出现疾病进展。维持治疗通常采用初始化疗方案中的一种药物，或是与初始化疗药物无交叉耐药的另一种药物，所用的维持药物，副作用小，剂量相对较小。总体讲，通过维持治疗，所有病人可达到延缓疾病进展，部分病人可达到延长生存期的效果。现在全球大约有超过3500万人在维持治疗中带癌生存，他们和癌症一起和谐地共存着。药物的毒副作用往往是这一时期最大的问题，但事实上患者报告中症状有很大一部分可能会被临床医生错过了，包括一些可能导致严重并发症的严重症状。症状管理成为维持治疗中最困难也是最关键的部分。它的意义在于管理不必要的痛苦，避免急诊和住院以及治疗中断。这个时期根据每个人的情况不同，可能会持续半年到3年。有些人很不幸，在维持治疗期间出现转移或进展，于是直接进入复发治疗期。也有些早期患者很幸运，不需要维持治疗，那就直接进入到下一个阶段，治疗空窗期。
治疗空窗期
如果通过维持治疗达到各项指标都几乎正常了，就可以进入到下一个阶段—治疗空窗期。意思就是不需要接受任何治疗，不需要打针吃药，跟正常人完全一样。这时很多患者可能会认为自己就是那个被上天眷顾的人，思想上开始麻痹大意，盲目乐观。要知道，癌症之所以难以治愈，是在于它存在复发和转移的风险。在治疗前已经转移或残留在体内的癌细胞经过一段潜伏时间，又会重新增殖，通过淋巴、血管在别处形成新病灶。这个阶段最关键的是要严格按照医生要求的时间和项目定期复查、随诊。
复发治疗期
如果在空窗期的复查和随诊中发现又复发了，那就需要治疗进入复发治疗期。如果治疗有效的话，就又回到了维持治疗期，如此循环。
临床治愈
如果治疗空窗期能持续5年，那么就叫临床治愈了。说到肿瘤治愈，人们很自然会认为是消灭所有的肿瘤细胞，达到“彻底治愈”，但事实上，目前的医疗技术是无法实现把肿瘤细胞全部都消灭的。通常所说的肿瘤治愈，其实是指临床治愈。对于肿瘤患者来说，要达到临床治愈，需要满足两个条件第一，经过治疗后，所有的瘤块以及肿瘤的临床表现完全消失且持续至少1个月，用医学专业术语来说，就是达到“完全缓解”；第二，“完全缓解”之后，肿瘤在很长一段时间内不再复发。这里的“很长一段时间”，，是指患者在“完全缓解”后的5年内，肿瘤没有复发，就基本可确定为达到“临床治愈”了。为什么要以5年为限呢，因为通常情况下癌症在3年后复发转移的可能性显著降低，处于相对稳定期，5年后转移复发的可能性就很小了，患者所面临的相关风险大大降低，在临床中，意味着已接近治愈。
        这里多说一句，在与医生交谈时，你可能经常听说到“5年生存率”，大家在描述病情严重程度时，也常以“5年生存率”进行衡量。那么，这到底是一个什么样的指标？“5年生存率”只是一个统计学概念，可以理解为某种癌症经过治疗后，生存五年以上的患者所占的比例。它反映的是某个癌种的严重程度或者某个治疗手段的治疗效果，是一个对总体人群的预估、预期。对于个体而言，不必将总体的预估概率往自己头上套，它跟某个具体患者的存活期没有直接关系。虽然是同一种肿瘤，但每个人还是有个体差异，即使五年生存率仅有5%的胰腺癌，也有可能术后生存五年以上（临床治愈），任何人都有可能成为那5%。，面对肿瘤，不要盲目恐慌或者轻易放弃治疗。