肺癌诊断有哪些方法？

　　肺癌诊断主要有哪些方法？最常用的方法是影像学和病理学检查。

　　首先，影像学检查包括胸部X线、CT、B超、MRI、骨扫描、PET-CT等，目的是验证肺部病灶及重要脏器有没有转移。

　　这类检查有一定的定性作用。如CT可大致区分肿瘤良、恶性，显示肿瘤的大小、结构、位置，以及与支气管的关系，为穿刺等有创性的检查打基础。同时，影像学检查也具有初步的分期作用。肺癌患者若腹部CT显示有肝脏转移，可以怀疑是晚期；骨扫描发现骨转移，也是晚期。

　　其次，是有创性的病理学检查。包括纤维支气管镜等内窥镜检查，纵隔镜和胸腔镜下细针穿刺活检，以及胸腔穿刺等。病理学检查主要是定性检查，目的是寻找确切的病理细胞学依据。怀疑或确诊为肺癌的病人，可能会有胸水或胸膜播散转移，胸腔穿刺抽取胸水的细胞分析也可明确分期。

　　过去病理学检查还有痰脱落细胞学检查。但随着肺癌病理学类型发生改变，这一方法已不再作为主要的诊断手段。因为过去抽烟多是非过滤嘴的，鳞癌发生率较高，痰脱落细胞学的阳性率较高。现在改抽过滤嘴香烟，腺癌的发生率升高了，痰脱落细胞学的阳性率较低。而且有很多病人没痰，检测意义不大。

　　有条件者应鼓励做肺癌基因检测

　　基因检测在肺癌诊断方面，具有什么样的作用？基因检测是利用特定设备对患者细胞中的特定基因作检测，分析基因的状态，从而预判治疗药物的药效。基因检测是个体化治疗的基础，建议有条件的人尽可能做一下。

　　但介于种种问题，如穿刺技术的限制、病理原因、病人依从性，以及多数医院未开展，目前有些患者做不了基因检测。将来应该逐步提高肺癌患者基因检测的比例。