健康教育对癌症患者疼痛的影响

　　癌症是当前危害人类健康、导致死亡的重大疾病之一，其中疼痛是癌症患者的一个主要症状。根据WHO统计，目前全世界每年新发生的癌症病人约700万，其中30%～50%的病人伴有不同程度的疼痛，其严重性及普遍性引起了WHO的重视，将癌痛控制列为WHO癌症防治综合规划的四个重点之一。我科于2007年12月～2009年1月，对86例住院癌症患者实施健康教育：取得了满意效果，现报道如下。

　　1临床资料

　　1.1一般资料　2007年12月～2009年1月，将入院癌症患者按入院日期随机分组。单日入院为实验组，双日入院为对照组，各43例。86例中，男52例，女34例。年龄26～78岁。其中，肝癌18例，21例，20例，8例，1例，肠癌3例，4例。2例。人选标准：(1)根据临床表现、影像学检查及组织病理学检查确诊为癌症;(2)年龄、职业不限，小学以上文化程度;(3)无严重躯体疾病及精神疾病。两组患者的性别、年龄、病种、身体状况等比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 方法

　　1.2.1 健康教育实施方法　对照组给予传统的教育方式，不增加护理干预措施。实验组由责任护士与患者交流，了解患者对所患疾病、疼痛及止痛药物的认识程度，并运用主诉疼痛程度分级法(VRS)为患者进行疼痛程度评估。由责任护士按照教育路径对患者及家属进行宣教，讲解缓解疼痛的方法。护士长随机进行检查评价。

　　1.2.2评价标准及方法　(1)疼痛评价标准：疼痛完全缓解至无痛为完全缓解(CR);疼痛较治疗护理前明显减轻。睡眠基本不受干扰，能正常生活，为部分缓解(PR);疼痛较治疗前减轻，但仍感明显疼痛，睡眠受干扰，为轻度缓解(MR);与治疗护理前比较疼痛无减轻为无效(NR)。(2)评价方法：对每位患者就健康教育效果采用自行设计的问卷调查，共50题，每份问卷得分≥90分为优，80—89分为良，60～79分为中，60分以下为差。护士长每周检查计划落实情况和实施健康教育的结果。护理部进行护理质量检查及患者满意度问卷调查，每月1次。满意度问卷调查采用我院自制的“患者满意度调查表”。

　　1.2.3 统计学方法　所得的数据用SPSS 11.0统计软件进行分析。

　　1.3 结果　实验组在护理干预后疼痛缓解的总有效率为74.4%，对照组为32.5%，两组比较，差异有统计学意义。两组护理质量和患者满意度比较，差异有统计学意义。

　　2 讨论

　　有效的健康教育能够减轻患者的心理负担，提高疼痛的阈值。任何能使患者精神愉悦、情绪稳定、思想轻松的方法，都可以提高疼痛阈值，增强其耐受力。采用认识或行为技术，教给患者一些有关疼痛和止痛治疗的知识，帮助患者正确看待疼痛，开发克服疼痛的技巧，帮助他们改变对疼痛的反应，如放松和意想(简单的注视呼吸锻炼、放松、沉思、音乐松弛法等)、分散注意力、精神安慰等，调动患者抗御疾病的内在动力，以获得最佳治疗效应。争取亲人、病友、朋友及社会的支持，用积极的心理情感阻断疼痛的恶性循环，减轻患者的疼痛。

　　健康教育使患者正确认识止痛药物的副作用，提高患者治疗的依从性。癌症直接威胁着患者的生命，强烈的求生欲促使患者想获得更多的健康信息，以增加对疾病的了解。所以，及时为患者提供与疾病相关的准确、详细的信息，不仅可以增加患者对疾病的了解，提高患者治疗的依从性，还可以减少患者由于缺少信息而带来的、等不良情绪。患者对用药的顾虑来自对疼痛的错误认识，如担心麻醉药止痛会、担心药物的副作用等，通过健康教育使患者正确认识疼痛、如何应对止痛药物的不良反应、止痛的重要性及方法，同时教育患者如何与医务人员保持开放性沟通，以消除患者对疼痛的恐惧、焦虑以及，从而有效地控制疼痛，使患者心理状态得到改善，增强其信心和自制力。

　　实施健康教育，有效地提高了患者满意度。近年来，随着疼痛学的发展，疼痛护理工作日益受到国内外有关专家的重视，护士在疼痛控制中承担的责任越来越多。护士定时、主动评估患者疼痛和实施针对性护理干预措施，增加了护患间的沟通，改善了护患关系，进而提高了患者满意度。健康教育使护理工作由被动变主动，体现出护理工作的独立性、专业性和以人为本的思想。

（实习编辑：张欣）