“家族癌症”完全解析

　　桑斯兰德是美国印第安纳州的一名警官，妻子珍妮是小学教师，他们有3个可爱的儿子，斯蒂夫、吉弗和麦克。

　　一天，告诉他们，吉弗得了。一年后。吉弗在里合上了眼，他才只有4岁大。然而，对桑斯兰德和珍妮来说，他们没有时间来为此难过，现在最重要的是要保住麦克。因为已经发现麦克的脊背上有一硬肿块!医生说，这是一种极其罕见的癌肿，必须做手术切除。14岁的麦克酷爱，是一名青少年组的冠军，他的梦想是进入奥林赛场。在一次仰泳比赛中，他觉得背上有点不对头，医生诊断的结果为骨癌。医生们取出他身上7块被癌细胞侵犯的脊骨，用钢条、塑料和一部分腿骨做成新的脊骨。麦克发誓，“我要和斗到底!”遗憾的是，一年后癌细胞又侵蚀了他的肺。不久，麦克在妈妈的怀里合上了双眼，这时他才刚刚16岁。

　　1995年在全家外出旅游途中，桑斯兰德突然感到，发现是患了脑。在美国癌症院，医生们把肿瘤完全取出。6年后，口齿清楚的桑斯兰德突然变得结巴了。经检查发现，是脑瘤复发，并且横贯头部的左半边。43岁的桑斯兰德在他生日的那天再次接受了手术治疗。术后两个月，桑斯兰德在家人爱的亲吻中与世长辟。

　　在此之前，大儿子斯蒂夫扭伤了左腿，经检查发现，竟是一种恶性骨癌作祟。医生给他进行了截肢手术，并安装了假腿。2005年夏天，26步的斯蒂夫以惊人的毅力通过了律师资格考试。在他的公司举行的夏季比赛上，他突然摔倒在球场上，诊断结果为脑癌。在手术中，医生发现癌细胞已经转移……

　　现在，全家只剩下珍妮和斯蒂夫，但他们仍乐观地面对生活。科学家了桑斯兰德的家族史和检查了亲戚的情况。发现桑斯兰德的老祖母于1865年死于癌症，死时只有20岁;她的儿子在30多岁时因癌症去世;再下一辈中有1个男孩和3个女孩死于癌症。而珍妮的家族中却几乎没有人患过癌症。科学家对桑斯兰德家族的调查和检查有助于破译癌症的秘密，因为他们留下了大量的标本供人研究。正如桑斯兰德所希望的，他的一家要给全世界留下1份遗产，这对于人类征服癌症是极其重要的。更为宝贵的是，桑斯兰德一家人在面对死神挑战时的那种勇气、信心和力量。

　　现代学研究征明，肿瘤与遗传密切相关，但直接遗传的单基因肿瘤或肿瘤综合征毕竟是少数，80%以上的肿瘤是遗传与环境相互作用的结果。科学家曾先后报道过、、男性、肝癌、急性粒细胞性白血病、、何杰金氏病等肿瘤有家族聚集现象。家族聚集现象与遗传和环境因素有关，如果在短时间内一个家庭内出现数例癌症病人，那环境因素的可能性很大。相反，不少有家族史的癌症可见于自小分居的家庭成员，而不见于没有血缘关系的接触者或配偶，这类情况可能与遗传因素有关。桑德兰斯家族属于后一种情况。

　　肿瘤的家族聚集现象有两种类型，一种像桑德兰斯家族的情况，在一个家族中有较多成员发生一种或几种部位相同的肿瘤，这种类型称为“癌家族”。另一种是“家族性癌”，即在一个家庭内有多个成员患同一种癌症。对癌家族的研究比较困难，因为要经过庞大的家系调查，历时长，地域分布广，还要克服记录不完善和家属不合作等困难。

　　家族性癌多为常见的癌症，通常是散漫的，仅少数呈家族聚集现象，即表现为近亲发病率比一般人群高。研究结果显示，患乳腺癌、胃癌、、、、等的成年病人，其直系亲属发生同一种癌者比一般人群高3倍;儿童的白血病、脑瘤、软组织肉瘤等，其同胞发生同样肿瘤的机会比一般儿童高4倍。有些癌症，如乳腺癌、结肠癌、胚胎性肿瘤等，若发病年龄早，肿瘤是双侧或多发性的，患者的直系亲属则比一般人群高20～30倍。总之，家族性癌是由多种致癌因素引起的。

　　(实习编辑：黄熙琳)

　　浆细胞性乳腺炎是乳腺组织的无菌性炎症，因其炎性细胞中以浆细胞为主，故称为浆细胞性乳腺炎。本病好发于30～40岁的非已育妇女及绝经期或接近绝经期的中妇女。

　　浆细胞性乳腺炎主要是由于各种原因引起的脂性分泌物瘀滞于乳腺导管内，导致乳腺导管阻塞，进而导管内的积聚物刺激导管壁，引起管壁上皮脱落，致使管腔内积聚的类脂物溢出，刺激附近的腺体组织发生反应，引起浆细胞浸润和纤维组织增生。

　　浆细胞性乳腺炎因明显的乳房肿块、乳痛、乳头溢液、乳头凹陷、乳胀不适等与乳腺癌很相似，因此易被误诊误治。据医学文献报道，浆细胞性乳腺炎被误诊为乳腺癌的几率达16.5%～63%，患者被误行乳腺癌改良根治术及根治术者达5%～50%。这无疑给病人造成了不应有的痛苦和损伤。所以，了解本病的特点，以帮助医生确诊对患者来说很重要。具体做法如下：

　　1.患者要详细讲述病史，以供医生分析诊断。浆细胞性乳腺炎在发病初期会有较明显的红肿热痛等自觉症状，而乳腺癌初期一般无明显的自觉症状。

　　2.浆细胞性乳腺炎发病时间短，病情发展较快，3～5个月即可出现乳晕区较大的肿块，而乳腺癌的肿块多数位于远离乳头的外上侧或内上侧区域，且病情发展较慢，早期很难觉察。

　　3.浆细胞性乳腺炎的肿块呈扁平状，多出现在以乳头为中心，半径3厘米的范围内，不侵犯胸筋膜，不与胸壁固定。而乳腺癌常向胸筋膜、胸肌浸润，肿块固定于胸壁不易被推动。

　　4.浆细胞性乳腺炎的乳头溢液多为浆液性，呈黄色或奶油样，而乳腺癌若出现乳头溢液，则溢液多为血性分泌物。

　　5.浆细胞性乳腺炎患者在早期就可出现同侧腋窝，而乳腺癌的淋巴结转移在早期很少见。

　　6.浆细胞性乳腺炎应用抗厌氧菌药物及广谱治疗，可见乳头溢液消失，肿块缩小，而乳腺癌用此法治疗往往无效。

　　7.在必要的时候，患者要积级配合医生做乳腺导管造影、细胞学检查及术中速冻病理学检查，这是减少误诊误治的必要手段。

　　浆细胞性乳腺炎属乳腺良变，手术治疗为有效的根治性措施。对早期病人可做扩张乳腺导管附加部分乳腺组织楔形切除术。对少数年龄较大、肿块较大或肿块与皮肤粘连较重、窦道形成的患者可行单纯乳房切除术。对严重感染、形成者亦可行切开引流术。

　　总之，浆细胞性乳腺炎患者切忌在无病理学检查依据的情况下，盲目要求施行乳癌根治术或乳癌扩大根治术，以免造成不必要的损伤。

　　(实习编辑：黄熙琳)