尖锐湿疣不可“放任自由”

　　一患者患已有十多年了，经过积极的治疗，病情有一定的好转，但常反反复复地发作，令他心烦意乱，索性不怎么去治疗，任其自然，反而疣体跟他和平共处，不怎么增大，也不缩小。近十多天来，他发现疣体较前明显地增大，有时还有出血现象，经查阅有关书籍，得知尖锐湿疣年长日久会恶变，他非常担心，所以急忙赶来看病。我粗略地询问一下病史后，请他进室，发现他肛门旁有一增生物，约脚拇趾样大，呈菜花样，触之较硬，表面损害，互相连接，不易拨动，有出血和结痂。我吓了一跳，根据多年的临床，极有可能是尖锐湿疣恶变为鳞状上皮癌。我马上给他做了醋酸白试验，结果阴性，我心里就更清楚了。在局麻下，当即给他做病理活检术，取一小块组织做病理检查。正如我所料，病理诊断为皮肤鳞状上皮癌。幸好发现及时，没有转移，收入院做手术治疗，出院后病情稳定。出院时他对我说，这是一个沉痛的教训，终身难忘。

　　点评：近年来，流行病学资料表明，人类乳头瘤病毒、尖锐湿疣与生殖器部位的恶性之间有密切的关联。尤其是外阴、阴茎或肛门周围的尖锐湿疣，可以转化为，这种转化通常在5～40年之间。有人发现约有4.7%～10.2%的宫颈尖锐湿疣、5%的外阴及肛周尖锐湿疣，如不治疗，经过较长的一段时间，可发生不正常的细胞或癌前病变、癌变。另外，还有人发现，大约有15%的、5%的女性和相当数量的是在尖锐湿疣病变的基础上发生的。

　　癌肿一般发生于年龄较大的患者，往往在40岁以上。鳞癌最早的表现为浸润性、，以后逐渐扩大成斑块状、菜花状或状。损害质硬，基底部浸润，常出血、结痂。表面损害，互相浸润连接，不易拨动和分离。尖锐湿疣一般质地相对较软些，表面呈疣状增生，即使呈菜花状，用棉签拨后可分开。检查，尖锐湿疣醋酸白试验大多为阳性，而鳞癌一般为阴性，特别是病理检查，两者有明显的不同。

　　所以，尖锐湿疣病人患病后一定要积极治疗，彻底根治，找专科医生治疗是最佳的选择。久治不愈者，发现疣体在短时间内迅速长大时，一定要去，否则，不适当的治疗和刺激可加快恶变。

　　(实习编辑：黄熙琳)