八成肺癌 罪魁祸首是烟草

　　“近年来，肺癌发病率、死亡率呈明显上升趋势，已成为我国第一大癌，防控形势极为严峻。而证实，肺癌与吸烟关系密切，约80%的肺癌由吸烟引起。”周教授如是说。

　　发病率与吸烟和环境有关

　　周清华说，有统计显示，近年来我国肺癌发病率以年均5%的速度快速增加，目前男性肺癌发病率、死亡率均居之首位;女性肺癌发病率仅次于而居癌症第二位，死亡率居首位;在整个人群中，肺癌发病率和死亡率在癌症中均最高，我国每年死于癌症者中超过1/4为肺癌患者。此外，肺癌发病还呈现出非常明显的低龄化趋势。20年前其发病高峰在60岁以后，而现在则是50岁左右人群高发，发病高峰提前了至少10岁。以往临床少见的40岁以下的肺癌患者现在已屡见不鲜，粗略估计，现住院肺癌患者中，有10%~15%为此类病人，而20年前这一比例仅为3%~5%。

　　周清华教授认为，近年来肺癌发病之所以呈现如此高发趋势，与人们生活环境和生活方式的改变有关，其中吸烟年龄降低、吸烟人群扩大和大气环境污染加剧等因素作用最为突出。

　　被动吸烟危害同样不小

　　“吸烟是国际学界公认的导致肺癌的最重要因素，开始吸烟的年龄越早、烟龄越长、每天吸烟量越大，罹患肺癌的危险就越高。研究显示，长期吸烟者患肺癌的危险比不吸烟者高10倍。”

　　周清华强调，被动吸烟危害同样不小。国内外大量研究表明，丈夫吸烟的女性比丈夫不吸烟者患肺癌危险至少高5~10倍，而且丈夫吸烟量越多，与丈夫共同生活时间越长，这一危险越高。这是因为香烟点燃后外冒的烟与吸入的烟相比，一些致癌物质的含量更高，如一氧化碳含量高5倍，焦油和尼古丁高3倍，苯高4倍，氨高46倍，亚硝胺高50倍，这些物质被不吸烟者经鼻吸入呼吸道后，一样可损害气管，诱发癌变。美、英等一些发达国家自上世纪60年代开始实施控烟等措施，近年来肺癌发病率和死亡率已呈现非常明显的下降趋势，这说明严格控烟是防控肺癌的有效措施。

　　周清华还表示，吸烟者中仅有10%~15%患肺癌，而约有10%~15%的肺癌病人并不吸烟。这说明并非吸烟者都会患肺癌，吸烟只是大幅增加了患肺癌的危险，至于最终是否患癌还与个体对烟草的易感性等内在因素有关。

　　早发现早治疗八成患者可愈

　　周清华说，肺癌早期无明显，仅少数中心性肺癌患者因癌瘤刺激支气管黏膜，发病早期可能出现刺激性呛咳症状，这种呛咳与季节、时间和用药与否无关。对绝大多数肺癌患者，一般病情发展至中晚期时才会出现咳嗽、等典型症状或指关节粗大、肌无力等不典型的肺外表现。临床诊疗过程中发现的真正早期肺癌患者仅约5%，超过80%患者就诊时就已失去传统手术治疗机会。

　　要早期发现肺癌，就要提高防范意识，加强肺部，特别是烟龄超过20年、平均每天吸烟超过20支者和40岁以上有长期吸烟史、癌症家族病史或在、有害环境工作的人群，应每年到正规医院接受CT检查，这是早期发现肺癌的有效方法。对有刺激性干咳、痰中带血、、低热及反复肺部感染者，经积极抗炎治疗迁延不愈的，要引起重视，及时到医院检查。只要能早期发现并正规治疗，80%的一期肺癌可通过手术临床治愈，获得5年以上长期生存。

　　查明病情，手术治疗为佳

　　周清华教授说“临床上有些患者恐惧手术，盲目听信‘不开刀治愈肿瘤’的广告宣传，钱花了不少，药吃了一堆，结果不仅病情加重，还错过了有利治疗时机。”周清华表示，肺癌的治疗讲究以手术为主包括、化疗和分子靶向治疗等在内的多学科规范化综合治疗，手术应该是治疗的核心，凡有手术可能的患者都应积极手术，这是使患者获得治愈或长期生存希望的唯一有效方法。

　　周清华说，由于个体差异，同一治疗方案用在病情完全一样的患者身上，其疗效可能差别很大。因而肺癌的治疗讲究个体化，要因人、因病而异，需综合考虑患者病情、身体情况、吸烟史、性别、年龄、肺癌的生物学和分子生物学行为等多种因素。但制订个性化治疗方案的前提是详细检查、明确诊断，因此临床上有些患者不听从安排盲目删减检查项目的做法也不可取。

　　周清华教授在接受采访时还提醒公众，要增强肺癌防治意识，远离香烟，这是预防肺癌最有效手段;肺癌高危人群应每年进行CT检查，这是早期发现肺癌的有效方法。

　　简介

　　周清华，中国抗癌协会肺癌专业委员会副主任委员，天津医科大学总医院院长、天津市肺癌研究所所长，肿瘤学和学教授、博士生导师，享受国务院特贴专家。长期从事肺癌临床诊疗和工作，先后主持、参与数十项国家和省市级科研项目，多项成果获奖。尤其在以手术为主的规范化综合治疗局部晚期肺癌方面造诣颇深，具有十分丰富的经验，技术水平处于国际前列。

（责任编辑：刘振龙）