我国居民死因“城乡差别”：城市癌症称霸

　　呼吸与危重症医学科施焕中教授等对我国1982-2010年死因趋势进行分析后发现，近30年内，我国居民死因发生了很大的变化：恶性肿瘤、、、呼吸系统疾病以及损伤和中毒是我国居民的五大主要死因（图 1），所致死亡人数占我国每年死亡人数的85% 以上；内分泌和代谢性疾病跻身前十位死因并“稳步向前”，不再是前十位死因，精神类疾病相关死亡增多。（Chin Med J. 2014， 127： 777）　　

　　1982年，我国城镇居民的第一位死因为脑血管病；1983~1986年，心脏病取而代之；但 1987~2003年，心脏病相关死亡率快速下降；自 2004年起，心脏病相关死亡率逐渐升高，同期脑血管病死亡率也升高，但都低于恶性肿瘤相关死亡率。2010年，恶性肿瘤为我国城镇居民的首位死因，近 1/3 死亡归因于恶性肿瘤；其次是心脏病和脑血管病，呼吸系统疾病位列第 4 位死因。在恶性肿瘤中，前十位死因依次为、、、结癌、、乳腺癌、白血病、膀胱癌、宫颈癌和鼻咽癌。

　　在我国农村居民中，心脏病相关死亡率趋势与在城镇居民中相似，而呼吸系统疾病自 1987 年起跃升为首位死因且“称霸”达 15 年之久；除 2005 年外，近 9 年呼吸系统疾病相关死亡率显著降低。自2003 年起，恶性肿瘤和脑血管病成为我国农村居民的第一位和第二位死因；2010 年，脑血管病相关死亡率超过恶性肿瘤死亡率；在恶性肿瘤中，肺癌、肝癌和胃癌仍是前三位死因。

　　研究者指出，慢性非传染性疾病是我国居民健康的最大威胁，相关死亡人数占每年 1030 万死亡人数的 80% 以上，约占总疾病负担的70%。恶性肿瘤、脑血管病、心脏病和呼吸系统疾病相关的部分死亡与烟草有关。2010 年，我国约28.1%的成年人吸烟，72% 的非吸烟者被迫吸二手烟。2005 年，我国 67.3万例早死与吸烟有关。高血压是心脏病和脑血管病的重要危险因素。据估计，211 万例心血管死亡与高血压有关，其中 115 万例属于早死。

　　“城镇化导致我国居民活动、饮食和社会结构发生重大变化，这些都与慢性非传染性疾病相关”，研究者强调。此外，环境危险因素成为我国大多数居民担忧的问题，包括空气和水污染等。