激光治疗汗管瘤

　　(syringoma)是一种向末端汗管分化的汗腺瘤。女性多见，、妊娠、月经期加重，故考虑与内分泌有关。部分患者有家族史。

　　汗管瘤临床表现

　　多数患者皮损对称分布于下眼睑，亦见于前额、两颊、颈部、腹部和女阴。少数发疹性汗管瘤可全身广泛对称性发疹。皮疹为粟粒至绿豆大小、稍高于皮面的正常肤色或浅褐色扁平。此病损很少白行消退，病损增大到一定程度不再长大，但未见恶变者。常无自觉，发生于女阴者常可伴剧痒。有些病人在炎热、出汗时，有轻度的烧灼感。

　　汗管瘤组织病理

　　真皮内可见较多小导管，导管腔含无定形物质，管壁由两排构成，大多扁平，但内排细胞偶有空泡化。上皮细胞团呈圆形、椭圆形或蝌蚪状。此外尚可见与导管无联系的嗜碱性上皮细胞束。近表皮处，可见囊样导管腔，管腔内充满角蛋白，囊壁衬以含透明角质颗粒的细胞。

　　激光治疗汗管瘤

　　首选C02激光。常规消毒局麻，用5W普通C02激光聚焦光束对准皮损烧灼，普通C02激光深浅度不易掌握。用超脉冲C02激光UltraPulse可以大大提高治疗的安全性。参数选择：光斑1mm手具，能量250-300mJ，功率1.0-1.2W。由表皮向汗管瘤深处依次气化，术中应将淡黄色的较硬的沙粒样汗管瘤组织尽量瞄准气化去除，但不可气化过深，以免造成瘢痕，一般气化2—3遍即可。若仍有汗管瘤组织残留，术后1个月透过新生理组织可见有清晰的瘤体，必要时可再次气化。为减少热损伤，每气化1遍均须用生理盐水纱布或棉.

　　签擦除创面干燥的组织碎屑。术毕外用金霉素眼膏，创面暴露，或用无菌纱布覆盖。

（实习编辑：钟少玲）