胆结石反复发作可诱发胆管癌 中年肥胖女性须警惕

　　是常见疾病，发病率达10%。女性患者多见，尤其是较肥胖的女性，男女之比约为1∶2。胆结石是胆管(胆囊)癌的致病因素之一。临床证实，约有1/3患者合并有胆管结石；的病例中，肝内胆管肿瘤发病率为2%~15%，癌变均发生于含结石胆管处。

　　胆管癌是指原发于左右肝管会合部至胆总管下端的肝外胆管恶性肿瘤，发病年龄多为50～70岁，近年来年轻化趋势明显。因此，胆管癌的防治和早期诊断、早期治疗是治愈该病的关键。

　　胆结石：胆管癌致病因素之一

　　那么，为何胆结石容易诱发胆管癌？这是由于胆内反复出现的炎症、结石、寄生虫等长期在胆内摩擦，容易使胆内细胞发生癌变。特别是胆结石反复发作时，可致胆道反复感染，出现炎症、等症状，更容易诱发胆管癌。

　　胆结石不仅能诱发癌症，还可能误导医生对胆管癌的诊断，干扰患者对胆管癌的认识。现在，有不少患者通过常规体检及早检查出胆管癌，或通过结石手术前体检发现。但是，仍有很多患者是在癌症中后期，因出现症状才发现已经患上胆管癌，甚至有的患者误把胆管癌合并的结石当成是单纯的结石病，长期把食欲差、上腹部等明显早期症状误认为，以致延迟发现胆管癌。

　　表现：黄疸、、、

　　胆管癌的早期表现主要为伴有上，以及不断发展的黄疸、食欲不振、消瘦、瘙痒等。如合并胆结石及胆道感染，可有发冷、发热等。如癌肿位于一侧肝管，开始常无症状，当影响至对侧肝管开口时，才出现。胆管中部癌不伴有胆结石及感染，多为无痛、阻塞和发展较快的黄疸。如是胆总管下端部肿瘤，则可触摸到肿大的胆囊。如肿瘤破溃出血，可有或大便隐血试验阳性、等表现。因为早期症状和结石病很像，许多患者会将胆管癌的早期症状误认为是胆结石病。

　　高危人群：积极防范胆管癌

　　那么，哪些人更容易患胆管癌，应该怎样防范呢？

　　1.中年以上的人，特别是肥胖女性，要定期进行B超检查，发现有胆囊炎、胆结石或等，须进一步检查和治疗。2.癌前病变患者，如胆囊腺瘤和胆囊腺肌增生症患者，需积极治疗癌前病变。同时，杜绝可能引起癌变的诱因，如长期进食高脂肪食物、酗酒等。3.40岁以上患有胆结石，并长期反复发作，同时伴有炎症、黄疸等症状的中老年人，要定期到医院进行检查，以便及早发现胆管是否有癌变倾向。

　　40岁以上，中老年肥胖女性是胆结石高发人群

　　通常，女性在40岁以后，雌激素的分泌较以前有所改变，而雌激素会影响胆囊的正常活动，使女性胆囊的排空收缩能力较男性差。此外，健康人胆汁中的胆酸盐和卵磷脂以一定比例关系存在，使之保持平衡，胆固醇不沉积，也就不容易形成结石。而肥胖可破坏这种平衡，胆固醇增多，或胆盐、卵磷脂减少，胆固醇就会在胆汁中渐渐结成团块，形成胆固醇结石。

（责任编辑：王慧明）