良性泪腺混合瘤

　　概述

　　多见于中年人，病程长，来源于泪腺管或腺泡，也可以起源于付泪腺及先天性胚胎组织残留(泪腺原基)。

　　病因病理病机

　　大部的病例在性的实质中可见到腺管状组织，它是由2层上皮组织组成，内层上皮可分泌粘液物质，又可引起扁平上皮鳞状化生。外层细胞向粘液瘤样、纤维性或软骨样物质化生。从泪腺的腺泡或导管的发生腺瘤，又可惹起间质的各种变化，呈现复杂的组织改变。的实质有丰富的透明质酸酶抗酸性粘多糖物质。肿瘤的包膜及肿瘤本身有明显纤维组织可以引起非异性炎症反应。故活检时要小心向深部作楔形切除，以助与炎性假瘤作鉴别。

　　临床表现

　　1. 及：睑部泪腺起源的泪腺，侵及上皮下及穹隆部结膜，肿块易于早期发现及扪及，又可引起。眶部，早期无，随着肿瘤生长，在眼眶缘外上方可扪及硬而不规则肿块，有移动性，一般与皮肤、眶缘无粘连，继之眼球向前方及内下方移位突出，并有向外、向上运动障碍。

　　2.：早期视力无明显变化，可有复视。随着病程的发展，可有视力减退，其原因可有肿瘤压迫眼球引起明显散光，或是，也可能是视神经受累。

　　3.眼底：有时可见视乳头，静脉充盈及视网膜皱褶。

　　4.骨质变化：X线摄片、CT检查，一般可见泪腺部位局限性扩大，骨质吸收或全眼眶扩大，骨壁变薄，但无骨质破坏。

　　治疗

　　因对放射线及化疗不敏感，故以手术摘除为主。手术时要尽可能将完整包膜包绕肿瘤组织彻底摘除，预防瘤细胞扩散再发。

（实习编辑：钟少玲）