结节变多增患甲状腺癌风险

　　“甲状腺疾病发病率近年来正在明显上升，其中女性的发病率更是达到女性恶性肿瘤的第五位。”甲状腺疾病可能与人体对碘的摄入量密切相关。同时，女性对甲状腺疾病的易感性较男性高3倍。特别是由于患者逐年增加，甲状腺癌的发病也明显增多——甲状腺结节患者中，约5~15%会发生甲状腺癌。

　　甲状腺结节绝大部分是良性

　　甲状腺结节有囊性和实性之分，囊性结节很少有甲状腺癌，实性结节中则有部分甲状腺癌。良性主要包括、甲状腺等；恶性的甲状腺结节则以甲状腺癌为主，另外还包括甲状腺、转移瘤等。

　　三种方法查出癌

　　目前临床常用诊断方法有甲状腺超声、放射性核素亲肿瘤显像和甲状腺穿刺。

　　超声检查通过对结节的影像特征进行分级，对结节的恶性风险进行评估。超声诊断甲状腺癌有如下征象：①有沙砾样；②结节的回；③丰富的血供；④结节边界不规则，并向周围浸润；⑤横截面前后径大于左右径。有其中3种以上征象的应高度怀疑甲状腺癌，尤其是有沙砾（细沙）样钙化者。

　　甲状腺癌的放射性核素亲肿瘤显像常表现为，在甲状腺静态显像是“”，注射亲肿瘤显像药物后，“冷结节”出现明显的填充。提示该肿瘤细胞增殖活跃，可疑为恶性肿瘤。

　　甲状腺细针穿刺病理检查是最终良恶性鉴别的依据。

　　甲状腺癌恶性程度低

　　在全身肿瘤中，甲状腺癌大部分分化较好、恶性程度低，以乳头状癌为主，多为单发实性结节，生长相对缓慢，患者生存期多在10年以上。

　　手术是甲状腺结节的最佳方法

　　门诊有许多患者持体检的超声报告询问几毫米直径的结节是否需要治疗？在甲状腺结节多大体积时需要手术治疗的标准国内外的标准不一致，美国的《指南》提出直径超过1厘米的结节需要手术切除；国内多数医院的医生认为直径超过1.5-2厘米需要手术切除。部分患者可服用左甲状腺素抑制结节的生长，在饮食碘充足地区疗效不理想。

　　分化型甲状腺癌术后用碘131

　　甲状腺癌根治要用甲状腺全切+碘131清除残留甲状腺+甲状腺素抑制治疗。直径超过2厘米、有颈部淋巴结转移或远处转移的患者都需要接受碘131清除残留甲状腺治疗。

　　对于已证实体内存在具有摄碘131功能的甲状腺癌转移的患者，大剂量碘131治疗更是一种积极有效的治疗手段。总医院核医学科在国内率先开展了分化型甲状腺癌患者术后规范的碘131治疗、定期密切随访、多学科协作及多种方案联合治疗等工作，积累了丰富的临床经验，目前在国内居于领先水平，开设的核素治疗病房可满足患者服大剂量碘131后辐射防护的需求。新报记者 邱华艳

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　　碘131是元素碘的一种放射性同位素，是人工制造的，自然界中并不存在——它几乎只被甲状腺摄取，所以对全身的影响很少，半衰期8.3天，其发射的β射线最大射程仅为3.63mm，平均射程为0.48mm，所以β射线对甲状腺的治疗作用强，而对甲状腺周围组织及其他器官的影响极小。所以碘131治疗是一种非常有效且安全的方法。

（责任编辑：王慧明）