甲状腺肿瘤诊治牢记“早发现”和“规范化”

　　权威资料显示，甲状腺肿瘤正以其日益增长的高发病率越来越受到市民的关注。甲状腺肿瘤真的有那么可怕吗？事实上，甲状腺肿瘤甚至的患者，经过规范的多学科综合治疗之后，治愈率高达90%以上。专家建议，对于甲状腺肿瘤，市民心中应该紧绷诊断“早发现”、治疗“规范化”两根弦。

　　高发病率不等于高死亡率

　　生活中，你会发现周围朋友不幸罹患甲状腺肿瘤，甚至甲状腺癌的人数越来越多。上海市疾病预防控制中心发布的权威数据也证实了人们的感受，甲状腺肿瘤正呈现日益高发的趋势。据统计，2008年上海城市男性甲状腺癌的发病率为10万分之5.83人，女性发病率高达10万分之21.2人，甲状腺癌的发病率已经跃升至女性易发肿瘤的第五位。

　　日益高发的甲状腺肿瘤是不是意味着很多病患难逃疾病的“魔爪”，最终失去性命呢？事实并非如此。从众多高发的肿瘤诸如、、、中来看，早期甲状腺肿瘤的治愈率可达90%以上，患者十年的生存率明显高于其它种类的肿瘤。

　　如今，临床中发现95%的甲状腺癌患者是恶性度较低的分化型甲状腺癌。如果经过及时规范的手术治疗，很多患者的寿命与正常人没有区别，生活质量也不会受到影响。

　　甲状腺结节“一刀切”不科学

　　随着超声医学事业的不断发展，一些直径仅有几毫米的甲状腺小结节也无处“藏身”。当人们手揣着被诊断为“小结节”的报告时，心中还是不免一紧。多数人都期望通过“一刀切”的方式，远离疾病的侵扰。

　　其实，甲状腺结节是一种常见的甲状腺病，甲状腺上的结节分为炎性、良性和恶性三种，在未明确其性质以前统称为甲状腺结节。

　　甲状腺结节分多发性和单发性，一般来说甲状腺结节多数是良性。

　　如果患者被诊断为炎性结节或良性结节，没有必要采取“一刀切”的方式。毕竟手术之后可能要终身服用内分泌制剂来控制甲状腺功能水平，生活质量将受到一定程度的影响。对于这批患者，建议可以采用保守治疗和药物治疗，但要记得随访，随访周期一般半年为宜。

　　甲状腺结节虽说是一种常见疾病，但生活中人们一旦出现不明原因的声音嘶哑、呼吸困难、颈部肿大等情况时，应该及时去医院进行及时的诊断，明确病情，规范治疗。

　　适度的规范治疗颇为关键

　　相对于其他肿瘤疾病治疗手段的多样化，甲状腺疾病的诊治方法主要采用药物治疗、手术治疗和放射碘的治疗。

　　适度的、规范的诊疗是保证患者在治愈疾病的同时，给予其最优生活质量的有力保证。一般而言，甲状腺肿瘤临床诊断为良性，注意平时定期进行B超检查和随访工作，关注结节的形态变化。如果一名患者被怀疑为甲状腺癌，首先需要进行B超和检查，有条件的医院应该做细针穿刺检查，来确诊是否是甲状腺癌和甲状腺癌的病理分型；其次要根据诊断的结果决定是否手术，以及手术方式和切除范围的选择。

　　目前纵观临床总体情况，绝大部分甲状腺癌手术的效果是令人满意的，患者的预后情况也较为良好，部分有转移的患者，需要术后再进行一段时间的放射性碘治疗，最后就是长期随访。

　　从我们的经验来看，手术后甲状腺癌复发的时间长短不一，患者应该坚持每年来院做随访，同时需要补充甲状腺激素以降低复发率，以及补充由于手术切除甲状腺而造成的甲状腺激素的不足。只有适度、规范化、科学的综合治疗，患者才能有望获得更好的治疗效果。

　　（作者系头颈外科教授）