胃肠炎？原是内分泌肿瘤！

　　受访专家/主治医师 忠

　　案例：刘先生，53岁，因反复出现、遂到医院的科就诊，有的诊断为“胃”，也有医生认为他是，就这样治了四五年也没有改善，只见人越来越瘦，身高175厘米的他体重只有110斤，最后到中山大学肿瘤医院才被确诊为“胃肠”，在小肠里，并且已经出现了，这一噩耗让他震惊不已。

　　从罕见病成为“常见病”

　　中山大学附属肿瘤医院结直肠科主治医师说，神经内分泌肿瘤以往被认为是一类罕见的疾病，但是，随着内镜和生物标志物精确检测等诊断技术的应用，这一类肿瘤的发病率近些年有显著的上升。其中，发生在胃肠、胰腺部位的占到70%的比例。

　　由于这类肿瘤患者的生存期较长（5年生存率50%-67%），所以，积累起来，这样的患者在我们身边就越来越常见，乔布斯患的就是胰腺的神经内分泌肿瘤，后存活了8年。《媳妇的美好时代》中的刁钻婆婆曹心梅的饰演者柏寒，也是因患上了这类肿瘤而去世的。

　　容易被误诊为“肠炎”

　　由于胃肠神经内分泌肿瘤的临床表现多种多样，症状和体征常常不太典型，所以，长期以来，临床医生对胃肠神经内分泌肿瘤认识不足，导致这类疾病在临床常常被误诊，成了“”。

　　林俊忠说，由于胃肠神经内分泌肿瘤的主要表现为消化道症状或肿瘤局部占位症状，如腹痛、、腹泻、、或等，容易与其他消化道疾病相混淆。比如，偶然的或者是间隙性的腹痛，常常被医生误诊为、或应激性肠道疾病等其他问题。其实，这些症状很可能就是胃肠神经内分泌细胞间断分泌生物活性产物，导致症状的间隙出现。另外，局部的肿瘤导致的症状，如不明确的腹痛、腹胀、间隙性的餐后不适，也常常误诊为应激性肠道疾病或。

　　林医生指出，这类疾病的确诊常常经历很长时间。所以，大多数的神经内分泌肿瘤发现较晚，已经出现局部扩散或远处转移，而这时唯一可能根治的治疗———即根治性手术已经不可能了。

　　及早治疗，局部切除不用化疗

　　在临床上，对于胃肠神经内分泌肿瘤还没有特别好的早期诊断办法。林俊忠说，目前，对于有，但或等检查却又无异常现象，高度怀疑有神经内分泌肿瘤时，可以抽血检查肿瘤标志物铬粒素A。同时，还可以做内镜、CT、MR等肿瘤定位检查。当然，最终还需要取一些组织来确诊。

　　林医师指出，如果肿瘤小于2cm，可在内镜下切除，甚至不用做化疗；如果肿瘤大于2cm，则需手术切除、化疗等。术后应密切随诊，术后3个月检测血中相关水平，复查CT或MRI，以防复发。

　　与其他恶性肿瘤相比，神经内分泌肿瘤通展较缓慢，早期发现，及早处理，患者预后较好，5年存活率为50.4%。约有50%的神经内分泌人在确诊时已经出现局部进展或远处转移，但经治疗5年存活率仍达21.8％。因此，专家强调，即使发现时已非早期，也应积极治疗。

（责任编辑：王慧明）