白血病的辅助检查

　　白血病是一类造血干细胞克隆性恶性疾病。特征为骨髓及其他造血组织中白血病细胞广泛而无控制的增生，可浸润，破坏全身组织器官和进入外周血液。主要临床表现为贫血，出血，发热，以及肝、脾、淋巴结肿大等。本文介绍白血病的辅助检查：

　　(1)血象：

　　1)急性白血病：

　　白细胞计数多少不定，一般在(20～50)X109/L，分类检查可见不同数量的原始和(或)幼稚白细胞，一般占30%～90%;红细胞计数，血小板计数不同程度的减少，呈正常细胞性贫血。

　　2)慢性白血病：

　　慢粒白细胞计数早期即明显增多，常超过20X109/L，晚期可达100X109/L以上，中性粒明显增多，分类检查可见各阶段细胞，但以中性中幼，晚幼，及杆状粒细胞明显增多为主，原始细胞不超过10%;早期红细胞计数;血小板计数正常，晚期可减少。 慢淋白细胞计数多在(15～100)X109/L，淋巴细胞占60%～75%，以小淋巴细胞为主，晚期有血红蛋白，血小板减少。

　　(2)骨髓象：骨髓检查是确诊白血病及其类型的重要依据。

　　1)急性白血病：骨髓增生明显活跃或极度活跃，主要是白血病性原始细胞，多超过30%。正常的幼红细胞和巨核细胞减少。10%急非淋白血病骨髓增生低下，称低增性急性白血病。胞质中有棒状小体，仅见于急非淋。

　　2)慢性白血病：

　　慢粒骨髓增生明显活跃或极度活跃，以粒细胞为主，红系相对减少，粒：红10～50：1，其中中性中幼，晚幼，及杆状粒细胞明显增多。原粒小于10%。嗜酸嗜碱粒细胞增多，巨核系正常或增多，晚期减少。

　　慢淋骨髓有核细胞增生明显活跃，红系，粒系，巨核系均减少，淋巴细胞比例≥40%，以成熟淋巴细胞为主，可见幼稚淋巴细胞或不典型淋巴细胞。

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（实习编辑：陈俊琦）