肥胖是胰腺癌头号危险因素

　　难发现、难治疗、病情进展快、死亡率高......这些关键词使登上了新"癌中之王"的宝座。

　　而更值得关注的是，这个以往在我国发病率并不高的"癌中之王"近年来出现了明显的上升势头。2009年天津的一份流行病学调查显示，该市发病率增长前五位的癌症中，女性胰腺癌增长速度最快，男性次之。

　　"吸烟、饮酒、肥胖、糖尿病等都是导致胰腺癌的危险因素，而这一切恰恰又与人们日益提高的生活水平有关。"广州医学院附属肿瘤医院腹外科主任刘海鹰指出，如何在富裕与健康之间寻求一个恰当的平衡点，是现代人亟须补回的一课。

　　诊断 生理位置特殊 普通检查难发现

　　　据了解，目前胰腺癌的发病率在全世界有明显升高的趋势，我国近十年的发病率也显著上升。美国2001年有胰腺癌新发病例29200例，约有28900人因胰腺癌而死亡，其发病率已超出胃癌。第二军医大学第一附属医院肝胆外科副主任医师邵成浩在其个人博客上指出，上海市1980年到2000年的20年间，胰腺癌发病率和死亡率上升了50％左右。

　　胰腺癌之所以可怕，是因为它很难早期发现。刘海鹰告诉记者，胰腺癌早期无特征性的症状。首现的症状，如上腹部疼痛、饱胀不适、食欲不振等很容易和胃肠、肝胆疾病相混淆，不易引起患者和临床医师的重视，忽视针对胰腺肿瘤的相关检查是延误诊断的重要原因。而等到出现黄疸、严重腰背部疼痛、消瘦、乏力等中晚期临床表现时，患者常常难获得长期生存。

　　同时，胰腺的特殊生理位置也给早期发现胰腺癌带来了一定的困难。刘海鹰介绍，胰腺是人体的一个比较特殊的器官。"它位于人体腹膜后，处于腹腔的深部，'躲'在胃部的后面，使得一些普通的常规体检难以早期发现胰腺癌。即使做B超，如果不是经验丰富的医生有时也很难发现。"

　　提醒 胰腺癌手术风险大、难度高

　　由于90%以上的胰腺癌患者发现疾病时已经发展到晚期了，因此治疗效果极差。有数据表明，胰腺癌患者的5年生存率仅为10%，治疗效果明显差于胃癌、结肠癌，成为普外科尚未攻克的最后堡垒。

　　说胰腺癌是"癌中之王"，还与胰腺的位置、质地有关系。胰腺位置较深，医生在开辟手术通道时，需要大量"破坏"其他组织，增加了手术风险。另外，胰腺组织脆性大而韧性差，肿瘤切除后需要缝合或与十二指肠重新连接，容易出现"胰液漏"，难度极大。带有极强腐蚀性的胰液一旦从伤口处渗出，腹腔、肠、胃等器官便会受到极大威胁，死亡率高达50%。

　　病因 肥胖是胰腺癌头号危险因素

　　刘海鹰指出，胰腺癌让人发愁的原因还在于它的病因至今不明，很难预防。不过，医学界近年来对引起胰腺癌发病的危险因素也作出了一些研究和归纳，其中，肥胖人群多发胰腺癌的论断很早就在医学界被提出过。在帕瓦罗蒂病逝的几年前，他曾向公众说出了自己"退休"的主要原因——是因为太胖了。

　　不过，刘海鹰认为，肥胖并不是导致胰腺癌多发的直接原因，更重要的是不规律的饮食、暴饮暴食，以及肥胖后食量增加，加重了分泌胰液的胰腺工作量。

　　邵成浩在其个人博客上也总结了胰腺癌的几大高危因素：

　　（1）吸烟：研究证实吸烟者的危险性与其吸烟程度成正比。

　　（2）饮食结构：高蛋白饮食（如肉类）、高热卡饮食（如高碳水化合物）都是导致胰腺癌的因素。

　　（3）环境因素：与胰腺癌有关的职业是与化学物质和金属接触较多的工作，如接触β-萘胺和苯。

　　（4）遗传因素：近亲中有恶性胰腺肿瘤者的患病危险性较高。

　　（5）糖尿病：主要是突发糖尿病患者。

　　（6）慢性胰腺炎：也是胰腺癌的癌前病变之一，尤其是慢性钙化性胰腺炎。需要注意的是，胰腺炎发作可能是胰腺癌的首发症状。

　　（7）40岁以上有上腹部疼痛、腹胀、腹部不适等症状者，胃镜、B超没有发现常见的上消化道疾病，如胃病、胆囊炎等，应警惕有无胰腺疾病的可能。

　　（8）不明原因的急性胰腺炎发作。临床发现，约15%的胰腺癌病人首发症状是急性胰腺炎发作。

　　治疗 多管齐下 晚期胰腺癌未必是绝路

　　刘海鹰指出，和其他肿瘤一样，手术切除是治疗胰腺癌的首选方法。但由于大多数患者发现癌症的时候往往已是晚期，所以只有约20％的胰腺癌患者可以接受手术的治疗方法。

　　那么，得了胰腺癌难道就只能等死吗？其实不然。刘海鹰告诉记者，随着医学技术的发展，目前对付胰腺癌的方法还是有很多的。例如可以应用冷冻技术（医学上称为"氩氦刀"）冻死癌细胞。

　　除了将肿瘤"冻死"外，还可以利用核技术通过放射线杀死癌细胞。这些放射线只会杀伤肿瘤而不会伤及其他健康器官。

　　除此之外，医生还可以通过直接往胰腺肿瘤上注射化学药物达到杀灭癌细胞、控制肿瘤的目的。

　　据了解，很多胰腺癌病人在接受了多种方法的联合治疗后，生存期大大延长，而且疼痛减轻，生活质量明显提高。一位目前正在广州医学院附属肿瘤医院接受治疗的胰腺癌病人，从发现癌症至今已经活过了6年。"因此，得了胰腺癌的患者，即使已经是晚期，也不应该放弃治疗。"刘海鹰说。

　　温馨提示：怀疑有胰腺癌，应去哪些医院检查？

　　有胰腺外科中心的大型医院和肿瘤专科医院是胰腺癌患者诊治的首选。国内外大量的临床研究表明，经验丰富的胰腺外科专科医师，对胰腺癌诊断的正确率、手术治疗的成功率明显高于非专科医师。

        胰腺癌：

（责任编辑：王慧明）