陈其奎：要区分早期胰腺癌和小胰腺癌

　　四大原因造成难以早发现

　　陈其奎认为，胰腺癌为何难以早发现，主要有以下四个因素。

　　一、疾病因素：“敌人”太狡猾。胰腺癌临床潜伏期存在，早期无症状或症状缺乏特异性。

　　二、患者因素：患者自诊误治，不配合。

　　三、医生因素： 医生对早期症状不够重视

　　四、技术因素：缺乏方便快捷、能够早期确诊胰腺癌的诊断方法和相应贞子水平的医疗机构

中山大学孙逸仙纪念医院消化内科陈其奎教授在第八届全国胰腺癌大会分会场做演讲

　　胰腺癌存在“两高两低”的临床特点

　　胰腺癌存在“早诊率低、手术率低”、“转移率高、死亡率高”等临床特点。仅有10-20%的患者能做根治手术，且术后复发率高达80%以上，易侵犯神经、发生区域淋巴结转移和远处转移，5年生存率低于5%，晚期胰腺癌中位生存期仅为3个月左右，近年来5年生存率有明显提高。

　　要区分早期胰腺癌和小胰腺癌

　　陈教授指出，从肿瘤大小而言，胰腺癌肿块越小，预后就越好，属于1期的小胰腺癌1年生存率和直径小于或等于1厘米的5年生存率几乎达100%。

　　早期胰腺癌是指肿瘤小于或等于2厘米，且局限于胰实质内，无胰腺外浸润及淋巴结转移，相当于TNM分期T1a期。

　　小胰腺癌是指直径小于或等于1厘米的胰腺癌，而不论有没有淋巴结及胰外浸润。但1-2厘米的小胰腺癌，如果伴有淋巴结、血管、神经等部位的侵犯，术后5年生存率与进展期胰腺癌相比几乎无差异。因此，日本学者将早期胰腺癌定义为小于或等于1厘米更为恰当，因为1厘米的胰腺癌多局限于导管上皮内。（通讯员：王海芳）