认识胰腺癌 正确治疗不惊慌

　　1名年约50岁林姓妇女，3年前因腹痛就医诊断为2期，原本判断可进行切除手术，没想到下刀后却发现肿瘤已侵犯神经，且癌细胞出现转移，切片证实为胰腺癌第4期，已无法开刀治疗。医师表示，晚期胰腺癌病人若不接受治疗，通常生命仅剩3至6个月，但妇人展现坚强的意志力，积极配合治疗，终能争取到多一点和家人相处的时间。

　　发生率等于死亡率！胰腺癌恶性高

　　高雄长庚医院肿瘤科主治医师饶坤铭表示，由于受到人口老化、生活习惯改变和医学诊断技术进步的关系，胰腺癌发生率有缓步成长的趋势。虽然发生率排不进十大癌症之列，但死亡率却很惊人。

　　在现今恶性肿瘤中，胰腺癌是较具侵袭性且预后不佳的一种，发现症状时常已是晚期，无法手术切除病灶的比例高，即使接受手术、化学或放射线治疗，2年的死亡率仍相当高，因此胰腺癌向来有“发生率等于死亡率”的说法。

　　3大胰腺癌症状：腹背痛、体重减轻、

　　胰腺癌的恶性高，原因在于胰脏深居人体脏器正中间，病变难以被察觉，通常直到癌症末期，肿瘤侵犯到神经系统才有显着的临床症状。饶坤铭医师表示，胰腺癌的主要症状有三：上腹部疼痛逐渐伴随背痛，患者平躺时会因肿瘤伸展而感觉痛感加剧；体重莫名减轻，半年内减少原体重的10％以上；肿瘤太大压迫总胆管引起的黄疸。其他症状则有恶心、厌食、郁闷、和等。

　　不仅症状发生要提高警觉，长期暴露在胰腺癌危险因子下的人，也要养成定期健检的习惯。75％的胰脏恶性肿瘤属于腺癌，发生原因多与年纪大、抽菸、酗酒、、、慢性胰脏发炎、含亚硝酸类饮食、、常时暴露在含醚类的化学物质环境下有关，这类高危险族群，以及没有家族病史却突发糖尿病、急性或慢性胰脏炎却找不出原因的人都要特别留意，及早检查以了解存在潜在胰脏肿瘤的可能性。

　　胰腺癌开刀难度高　化疗治疗为主

　　治疗胰腺癌，早期发现和开刀是最好的办法，但是约8成患者确诊时已是晚期而无法手术。饶坤铭医师指出，2011年新增病患当中，曾接受化学治疗比例占44.17％为最高，2成接受手术治疗，17％曾接受放射线治疗，另有39.8％患者确诊后就直接接受缓和照护，无法再接受任何积极性治疗。

　　针对绝大多数晚期患者会接受到的的化学治疗，传统多采用针剂药物，需每周回诊，既耗费时间，又要承担向请假所衍生的经济压力，且传统药物对缩小肿瘤的效用不大，身体仍常会出现肿瘤引起之消化不良、恶心、呕吐、疼痛等症状。

　　不过，在2013年发表的台日合作的临床实验中，发现无法接受手术切除之晚期胰腺癌患者，服用新的口服化疗药物与传统针剂相比，在抑制肿瘤成长、病患的整体存活时间和肿瘤控制时间上两者旗鼓相当。口服药物搭配针剂化疗更能提升肿瘤控制率，有机会减轻因肿瘤太大压迫其他器官和神经所引发的不适感，更重要的是副作用并未因此增加太多。

　　饶坤铭医师表示，有效控制肿瘤，有助于提升癌友的生活品质，增强求生意志和延长生命力。此口服化疗药已于去年纳入健保，成为无法手术切除之晚期胰腺癌病人的另一个治疗选项。至于实际的治疗方式，仍需与医师做充分沟通，依据个人体能、健康状态和服药顺从性等项目做评估，量身订做合适的治疗方案。

　　守护胰脏健康！戒菸酒、少油糖

　　如何正确看待胰腺癌？饶坤铭医师建议，健康者平日应注意饮食的质和量，避免摄取过量油脂和糖分，不抽烟酗酒，维持良好的生活形态；高危险群则需定期健检，希望能早期发现早期治疗；已确定罹癌者，能开刀者尽可能接受手术，无法开刀者，也要积极接受治疗以控制疾病、延长寿命。

　　胰腺癌的治疗，近几年已有突破性的进展，希望癌友能持续积极乐观的态度，与医师合作，追求更好的生活品质与治疗成果。