乔布斯死于的是胰岛细胞瘤 专家解析与胰腺癌区别

　　指导专家：广东省抗癌协会专业委员会主任委员、中山大学孙逸仙纪念医院副院长王捷教授

　　说道胰腺癌，大家首先想到的可能就是前不久离世的苹果前任CEO史蒂夫·乔布斯，许多人都纷纷猜测为何胰腺癌会缠上乔布斯，其实我们可以从易引发胰腺癌的高危因素中一窥究竟，广东省抗癌协会胰腺癌专业委员会主任委员、中山大学孙逸仙纪念医院副院长王捷教授说：“胰腺癌发病原因尚不清楚，发现环境因素与胰腺癌的发生有关。已定的首要危险因素为吸烟，病饮酒(包括啤酒)以及等进食高脂肪高蛋白饮食和精制的面粉食品，胃切除术也是发生胰腺癌的危险因素，其死亡率极高。但过度劳累却是胰腺癌行凶的一把尖刀。”

　　高危人群：糖尿病患者、大量吸烟 、进食脂肪高动物蛋白饮食

　　预防胰腺癌，当然要控制“口欲”

　　这是因为，胰腺分泌的消化液，含有一种人体必须的消化酶，特别是在对脂肪的消化方面作用巨大。一旦吃得太多，胰腺细胞就繁忙得多。而忙中容易出错，这种差错产生的异形细胞就是癌细胞。加上长期高脂肪、高蛋白的食物对胰腺的长期刺激，使得人体的免疫系统无法识别消灭这些癌细胞，癌细胞队伍继续发展壮大，便形成肿瘤。

　　除此之外，吸烟、喝酒、糖尿病、慢性胰腺炎、身体质量指数增加、长期接触有害化学物质、家族史等也是胰腺癌的危险因素。预防胰腺癌，当然要控制“口欲”，少吃高脂肪、高热量、熏烤煎炸食品及腌制食品，适当多吃些粗粮、蔬菜和水果。平时忌暴饮暴食、过量饮酒。由于吸烟是胰腺癌的主要危险因素，所以提倡戒烟和不吸烟。

　　早期胰腺癌诊断十分困难

　　出现7种情况必须怀疑

　　胰腺癌是发生在胰腺上的恶性肿瘤，占全身恶性肿瘤的1%一2%，近年来有上升趋势。癌瘤生长的部位以胰头为最多，大约在60%以上，其次为胰体局部，全胰腺最少，仅占5%左右。男性多于女性，高发年龄为40—65岁。胰腺癌病因尚不十分明确，多与环境中致癌物质和慢性胰腺炎、慢性等有关。此外，情志抑郁、嗜烟酒者的发病率较高。由于胰腺位置深在，早期胰腺癌诊断十分困难，绝大多数一经确诊已属晚期。未经治疗的胰腺癌病人，90%以上于诊断明确后一年内死亡。

　　有研究者认为40岁或40岁以上的有下列任何临床表现的病人应该怀疑有胰腺癌

　　(1)梗阻性　　

　　(2)近期出现的无法解释的体重下降超过10%

　　(3)近期出现的不能解释的上腹或腰背部疼痛

　　（4）近期出现的模糊不清又不能解释的消化不良而钡餐检查消化道正常

　　（5）突发糖尿病而又没有使之发病的因素，如家庭史或者是肥胖

　　（6）突发无法解释的脂肪泻

　　（7）自发性的胰腺炎的发作，如果病人是吸烟者应加倍怀疑

　　说法二：乔布斯死于的是胰岛细胞瘤

　　什么是胰岛细胞瘤？

　　胰岛细胞瘤又称胰岛细胞腺瘤。发生在胰岛细胞的肿瘤。胰腺胰岛细胞瘤分为功能性和非功能性两大类。功能性胰岛细胞瘤主要是，由β细胞形成，临床上很少见，据国外统计发病率为( 3~ 4) /百万。在所有胰腺肿瘤中，胰岛细胞瘤只占1%

　　胰岛细胞瘤有良恶性之分

　　胰岛细胞瘤也有良恶性之分，对结果的影响自然也不一样。虽然笼统地说，胰岛细胞瘤和胰腺癌都可以叫做“胰腺肿瘤”，但这两种疾病的临床表现、治疗方法、治疗结果差别非常大，甚至胰岛细胞瘤、胰腺癌又可以分成许多小类，每一种又有不同。其诊断治疗与来源于外分泌组织的胰腺癌有较大区别。部分患者以皮肤对称性游走性环形为首发症状，就诊于医院时常被误诊为各种皮肤病，而部分胃泌素瘤患者以顽固性或为主要表现，如果诊断错误，施治不及时，当此类肿瘤发生肝脏转移时则丧失了根治性手术机会，预后与早期诊断发现治疗不可同日而语。

　　胰岛细胞瘤与胰腺癌关系

　　严格来说，胰岛细胞瘤并不能算是胰腺癌。

　　胰腺具有分泌消化酶的外分泌功能，以及调节人体代谢(尤其是糖代谢)的内分泌功能。通常所说的“癌中之王”胰腺癌是负责胰腺外分泌功能的腺体细胞发生恶变所致，而胰岛细胞瘤发生在负责胰腺内分泌功能的细胞即胰岛细胞，属于胰腺的一种。

　　即使是胰岛细胞瘤，其下又可以细分出很多种类。根据是否分泌内分泌激素，可以分为分泌激素的功能性胰岛细胞瘤，和不分泌激素的无功能性胰岛细胞瘤。而根据分泌的激素不同，又可以分为胰岛素瘤、、高血糖素瘤、生长抑素瘤、(VIP瘤)和。每种不同的类型都可以分泌不同的内分泌激素，引起不同的症状。

（责任编辑：王慧明）