前置胎盘应该如何预防

对于怀孕的女性，特别是孕妇，需要特别关注自己的身体健康和生活习惯。孕妇应该减少活动量，以卧床休息为主，左侧卧位为宜。如果出现腹痛、出血等不适症状，一定要及时就医。

孕妇要避免增加腹部压力的活动，如用力排便、频繁咳嗽、蹲下等。要注意保持外阴清洁，防止感染。内衣要勤换洗，会阴部可以垫上卫生清洁垫。

在饮食方面，孕妇需要摄入营养丰富的食物。多吃含铁量高的食物，如瘦肉、动物肝脏等。为了预防便秘，应增加蔬菜水果的摄入量，养成定期排便的好习惯。

对于长期卧床的孕妇，要进行适当的身体活动。家属可以协助进行下肢按摩，防止肌肉萎缩和血栓形成。孕妇还可以进行深呼吸练习，锻炼肺功能，预防肺炎。

孕妇还需要关注胎儿的自我监护，其中之一就是自数胎动。

那么，哪些人最容易发生前置胎盘呢？其实，大多数患有前置胎盘的女性并没有明显的危险因素。如果你符合以下几种情况中的一种或多种，那么你更有可能出现前置胎盘：第一次怀孕时出现前置胎盘、怀孕肚子里有两个或两个以上的宝宝、做过剖腹产手术且次数越多风险越大、做过其他子宫手术如宫腔诊断刮除术或子宫肌瘤切除术等、抽烟、子宫内膜有炎症、使用等。生的孩子越多，年龄越大，患前置胎盘的风险也会相应增大。

前置胎盘对孕妇的主要威胁是阴道出血。少量出血可能不会对孕妇造成太大危害，但大量出血可能导致严重贫血甚至出血性休克，危及孕妇生命。前置胎盘还可能导致其他并发症的风险增加，如子宫切除术、脓毒血症和血栓性静脉炎等。孕妇需要注意自己的身体状况，及时就医。

对于前置胎盘的胎盘植入问题，也需要引起孕妇的注意。如果绒毛发育侵入肌肉层，可能会导致部分植入或完全植入。这种情况下的风险在于术中出血和子宫切除术的可能性增加。特别是前置胎盘和胎盘植入侵犯膀胱、侵犯阔韧带等都有相关报道，这样的情况使得母亲的风险特别高。对于有过剖宫产史的孕妇，前置胎盘的胎盘粘连可能性也会增加，前次剖宫产次数越多，发生率越高。

孕妇需要注意保持良好的生活习惯和饮食习惯，关注自己的身体状况，及时就医。对于有前置胎盘风险的孕妇，更需要特别注意，做好预防和护理工作。在对7例健康但合并前置胎盘的孕妇进行自体供血的研究中，Suzuki（2001）发现，在34至35周的孕期中，当这些孕妇在15分钟内集中供血400ml时，她们母体子宫动脉、脐动脉和胎儿大脑中动脉的彩色多普勒流速波并未发生改变。有趣的是，母体供血后的24小时内，胎儿大脑中动脉的搏动指数出现了显著下降。这一现象似乎指示了胎儿可能出现延迟性窒息的状况。

关于胎儿和新生儿方面的影响，前置胎盘的情况尤为复杂。

宫内缺氧是一个重要的问题。前置胎盘常常伴随着反复出血，如果出血量不大，对胎儿的影响可能并不显著。一旦出现大量出血，导致母亲陷入休克状态，子宫的血供会明显减少，宫内严重缺氧可能会导致胎儿死亡。

新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）也是前置胎盘治疗中的一个重要关注点。对于完全前置胎盘的患者，由于出血原因，通常在积极预期治疗之前就需要终止妊娠，因此早产率很高。这些早产儿往往体重较轻，容易出现RDS。例如，Bckku等人（2000）的研究中，99名前置胎盘孕妇在怀孕30至35周接受剖宫产手术时，RDS的发生率与对照组相比有显著差异，死亡率也较高。自从实施了期待疗法并辅以地塞米松类药物来预防RDS后，新生儿的死亡率已经大幅度降低。Lin等人（2001）也报告了类似的结果，他们发现即使前置胎盘患者提前使用了类固醇药物，但RDS在两组之间的差异仍然极为明显。这表明除了前置胎盘本身，可能还存在其他与RDS相关的高危因素。

预后评估方面，前置胎盘对胎儿的生长发育具有不良影响，这种影响在33周以后特别明显。一方面，反复出血减少了母亲的血流交换，导致胎儿营养供应不足；另一方面，也与胎盘附着位置的异常以及反复出血导致的胎盘纤维化有关，使得胎儿长期处于宫内慢性缺氧状态。对于早产儿和低体重儿，尤其是那些患有前置胎盘的，新生儿窒息和死亡率也相对较高。

由于子宫下肌组织较为薄弱，收缩力差，附着在此的胎盘剥离面的血窦不易关闭，这容易导致产后出血。当胎盘剥离面接近宫颈内口时，产褥感染的风险也会增加。除此之外，前置胎盘患者还面临羊水栓塞和植入性胎盘等较高的风险。