柯萨奇病毒疹应该做哪些检查

一、外周血象

白细胞总数在正常范围内或略有增加，这是疾病初期的常见现象。

二、病毒分离

病毒分离是诊断此病的主要方法，其节约、快速、准确的优点避免了血清方法可能遇到的困难。病毒可以从多种标本中分离出来，如粪便、呼吸道、血液、脑脊液等。尤其是从粪便中分离病毒的阳性率最高，即使发病后10天内仍可检测到。呼吸道感染者可以从咽喉或咳嗽液中分离病毒。尽管脑脊液中分离病毒的阳性率较低，但诊断意义重大。为了确保结果的准确性，应尽可能从多个来源收集标本。

三、柯萨奇A组病毒检测

对于柯萨奇A组病毒，除了细胞培养和病毒分离外，还需要通过特定方式（如皮下、腹腔、大脑等）接种乳小鼠来分离病毒。首先观察病理变化，然后用特异性抗血清进行中和试验来证实。最近的研究使用RD柯萨奇细胞（人横纹肌瘤细胞）进行病毒分离，而组织培养是分离组织病毒的首选方法。常用的细胞株包括猴肾、人胚肾等。观察细胞病变进行初步诊断后，再用特异性抗血清进行中和试验鉴定。整个过程大约需要1-3周，但作为临床诊断，无需等待血清鉴定结果。

四、血清学检查

血清学检查在某些特定情况下才有必要使用。例如确定血清型时；当存在流行性胸痛等特征性临床表现时；单一血清型病毒流行时；或进行特定血清型的血清流行病学调查时。在血清学检测方法中，中和试验是识别分离病毒血清型的最特殊方法。对于检测肠道病毒感染的抗体来说，中和试验并不够敏感且操作复杂、价格昂贵。患者病程中的抗体变化复杂，补体结合试验和异形抗体出现率高，而血凝抑制试验用途有限。最近有报道采用免疫印记法检测IgM肠道病毒抗体，多数为群特异性。PCR检测血清中肠道病毒RNA的方法灵敏度和特异性高，阳性率明显高于细胞培养分离病毒。随着研究的深入，新的检测方法不断涌现，为临床诊断提供了更多选择。

对于该疾病的诊断，我们需要综合运用各种检测手段，深入理解其病理机制和临床表现，从而为患者提供准确、及时的诊断。