肝癌临床症状的鉴别诊断
癌症治疗 2016-03-10 17:39癌症治疗www.aizhengw.cn
肝癌临床症状的鉴别诊断
肝癌发病后,病情进展迅速,早期切除的远期疗效较好,但大多数肝癌患者在确诊时已属晚期,手术机会多已错过。因此,了解肝癌的临床症状,鉴别诊断很重要。
肝癌临床主要表现为右胁疼痛,腹部结块,腹胀大,黄疸,纳差,乏力,消瘦等。右胁(肝区)疼痛最常见,间歇性或持续性,钝痛或胀痛,有时可痛引右侧肩背、右腰。突然发生的剧烈腹痛和腹膜刺激征提示癌肿破溃。腹胀大见于中晚期合并肝硬化、门静脉高压等引起的腹水患者。肝癌发生转移的患者,出现相应的转移灶的症状和体征。中晚期则逐渐消瘦,晚期少数病人可呈恶病质状。
肝癌的鉴别诊断包括以下三点:
1.黄疸黄疽以目黄、身黄、小便黄为主症,主要病机为湿浊阻滞,胆液不循常道外溢而发黄,起病有急缓,病程有长短,黄疸色泽有明暗,以利湿、解毒为治疗原则。而肝癌以右胁疼痛、肝脏进行性肿大、质地坚硬、腹胀大、乏力、形体逐渐消瘦为特征,中晚期可伴有黄疽,此时,黄疸仅视为一个症状而不是独立的病种,以扶正(补益气血)祛邪(疏肝理气、活血化瘀、清热利湿、泻火解毒、消积散结等)、标本兼顾为治疗原则,并需结合中西医抗肝癌治疗。此外,结合血清总胭红素、尿胆红素、直接胆红素测定,血清谷丙转氨酶、甲胎球蛋白、肝区B超,Cr扫描等以明确诊断。
2.胁痛是以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现,其病机关键或在气、或在血、或气血同病。肝癌虽亦有胁痛,但只是一个症状,且以右胁为主,常伴有坚硬、增大之肿块,纳差乏力,形体明显消瘦,病证危重。可结合实验室检查以鉴别。
3.鼓胀肝癌失治,晚期伴有腹水的患者可有腹胀大、皮色苍黄、脉络暴露的症状而为鼓胀,属于鼓胀的一种特殊类型。肝癌所致之鼓胀,病情危重,预后不良,在鼓胀辨证论治的基础上,需结合中西医抗肝癌治疗。可结合实验室检查明确诊断,协助治疗。
早期肝癌往往没有任何症状,因此健康体检很重要。如果有肝区疼痛、消化道不适、发热及近期明显体重下降等,需要尤其注意肝肿瘤的排查。如果能了解自己过去有无慢性肝炎、肝硬化病史,家族中有无类似的疾病这些情况,对于早期发现肝癌也很有帮助。
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