适形放疗-颅内肿瘤患者的福音

放疗的基本目标是提高放疗的治疗增益，即最大限度地将放射线剂量集中到病变（靶区）中，杀灭肿瘤细胞，同时又使周围正常组织免受或少受不必要的照射。

    适形放疗（conformal radiation therapy）是一种提高放疗增益较为有效的措施，它作为一种治疗技术，可将放疗的高剂量区的分布形状在三维方向上与病变（靶区）的形状一致，从而减少了周围正常组织的受照剂量。
     
    众所周知，大脑是人的生命中枢，脑组织一旦受损，其恢复极为困难。因此，对于颅内肿瘤患者，放疗时减少肿瘤周围正常脑组织的受照剂量具有极其重要的意义。由于其自身的优点，适形放疗不但可以有效地控制颅内较小的肿瘤，对于较大的颅内肿瘤（无X刀或V刀适应症者）同样适用。本院具有较为成熟的适形放疗技术，并应用此技术治疗了很多颅内肿瘤患者，取得了较好的临床效果。
     
    下面介绍人一例颅内大肿瘤患者的治疗情况：
     
    患者李XX，女，63岁，因“四肢乏力2月”入院。
      
    患者于入院前2月开始无诱因出现四肢无力，以左侧为重，不伴头痛、恶心及四肢疼痛等不适，未予特殊治疗。后病情加重，出现双手持物不稳，下楼时双下肢发软，并进行性加重，于入院前1周出现不能站立，须卧床，于武汉某大医院行颅部CT检查，示：1、右丘脑区、基底节区占位（如图1），考虑为胶质瘤可能性大；2、脑积水；为进一步治疗收入本院。
     
    病程中患者饮食、睡眠及大小便正常，体重无明显下降。
     
    生育史及家族史无特殊。
     
    入院体检：神志清楚，表情自然，抬入病房；双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；无颈强；左上肢肌力III-IV级，右上肢肌力V级；左下肢肌力III级，右下肢肌力IV级；左侧巴彬斯基征弱阳性，右侧阴性。心肺及腹部检查未见明显异常。
   
    入院诊断：右丘脑占位（1、胶质瘤？2、颅内淋巴瘤？3、生殖细胞瘤？）
   
    入院后完善相关检查，证实无放疗禁忌症后行模拟定位，做头模固定，完善放疗计划并放疗，放疗过程中辅以脱水治疗。放疗6Gy/3F后患者可下床，放疗10Gy/5F后患者即可独自行走。放疗到46Gy/23F后复查颅部CT（如图2），示肿瘤明显缩小；放疗 56Gy后出院，出院时患者全身情况较入院明显好转，行走自如。
通过以上病例，不难看出，对颅内肿瘤，适形放疗可达到较为理想的效果，这对颅内肿瘤患者，尤其是肿瘤较大，无X刀或V刀适应症的患者来说，无疑是一种福音。