晚期胃癌联合化疗的最新荟萃分析结果

晚期胃癌联合化疗的最新荟萃分析结果

晚期需要进行联合化疗，但是目前还没有标准的化疗方案。2006年胃肠道肿瘤专题讨论会上发表了一篇关于晚期联合化疗的最新荟萃分析结果。

　　该研究评价了晚期胃癌中不同的联合化疗方案的远期疗效和毒性，比较的化疗方案包括a.) 5-FU/顺铂/蒽环类　vs. 5-FU/顺铂；b.) 5-FU/蒽环类/顺铂 vs. 5-FU/蒽环类；c.) 含伊立替康方案 vs. 不含伊立替康方案。研究者收集了2005年5月以前的临床对照试验数据，这些数据来源于Cochrane中心、MEDLINE、EMBASE以及DDW、ECCO、ESMO和ASCO肿瘤组织的会议记录。荟萃分析包括了总共13个随机临床试验的2,184例患者。5-FU/顺铂/蒽环类与5-FU/顺铂比较以及5-FU/蒽环类/顺铂与5-FU/蒽环类比较均表明，含5-FU、蒽环类和顺铂的联合化疗方案有明显的生存受益。与5-FU/顺铂方案相比，5-FU/顺铂/蒽环类方案降低23%的死亡风险(HR 0.77；95% CI 0.62-0.95)；与5-FU/蒽环类方案相比，5-FU/蒽环类/顺铂降低17%的死亡风险(HR 0.83; 95% CI 0.76-0.91)。三药联合方案中，使用静脉推注的5-FU 比静脉滴注的5-FU 治疗相关死亡率高(3.3% vs. 0.6%，精确Mantel-Haezel比值比2.33，P=0.285)。含伊立替康方案与不含伊立替康方案相比，死亡风险降低12%(HR 0.88；95% CI 0.73-1.06)，治疗相关的死亡率分别是0.7% 和 2.6% (精确Mantel-Haezel比值比0.275，P=0.166)。在该比较方案中，三个临床试验中有两个是伊立替康/ 5-FU方案与顺铂/5-FU方案比较。

　　该荟萃分析认为：含5-FU/蒽环类/顺铂三药方案比顺铂/5-FU方案或蒽环类/5-FU方案生存受益更好。三药联合方案中，ECF(表阿霉素、顺铂和5-FU)方案耐受性最好。与顺铂/5-FU方案相比，含伊立替康方案没有更好的生存优势。