大剂量化疗的病人应注意什么?

大剂量化疗的病人应注意什么?

所谓大剂量化疗是使用比常规剂量大50～100倍以上的化疗药物进行静脉点滴，使血液中的药物浓度达到较高水平，以提高疗效。目前临床上常用的大剂量化疗药物有：氨甲喋呤、环磷酰胺、阿糖胞苷、顺铂、卡铂、异环磷酰胺、马法兰、马利兰、卡氮芥、噻替哌、足叶乙甙、米托蒽醌等。接受大剂量抗癌药物后，由于大量细胞在短期内崩解，核酸分解代谢增加，产生大量尿酸，在编尿管内形成结晶，引起尿闭，导致肾功能损害，同时药物本身对肾脏也有一定的毒性，因此，接受大剂量化疗的病人应注意以下几点：
(1)水化。水化是指给患者足量液体，一般2000～2500毫升，以矫正由于呕吐等反应所致的脱水，还需每日增加饮水量5000毫升以上，使每日尿量不低于3000毫升，促使代谢产物尽快排除体外减少对肾脏的毒性。
(2)应用解毒剂。大剂量异环磷酰胺治疗的病人在开始治疗前和治疗中分别应用美安解毒，氨甲喋呤常规应用甲酰四氢叶酸钙解毒，以减少毒副反应提高疗效。
(3)顺氨氯铂和异环磷酰胺都可引起严重的胃肠道反应，因此，在用药期间要注意调节饮食。
(4)为减少氨甲喋呤所造成的口腔粘膜损害，一般服用复合维生素B、维生素B2等，同时注意不要吃刺激性和太硬的食物以免加重症状。
(5)定期复查血象。化疗常致骨髓抑制、白细胞和血小板下降最明显。当白细胞低于1．0&time109/L时，应注意保护性隔离，避免感冒，以免继发感染。