痰血可能相关的疾病

　　痰中带血就是少量的咯血，与痰液混合的血样痰，或是痰中有鲜红色的血丝血点。痰血或咯血是指喉部以下的呼吸器官(呼吸道或肺)出血，经咳嗽动作从口腔排出。咯血者，多伴有喉部痒感或刺激感，血色鲜红、泡沫状，常混有痰液。痰血的原因主要有以下疾病：

　　一、支气管疾病：

　　1、支气管扩张(结核性或非结核性)：病人长期咳嗽、咳脓痰、间断性咯血或脓血痰/咯血多在过劳或感染后发生，有时痰中带血。此时可看呼吸内科。

　　2、慢性支气管炎(老慢支，COPD)：病人呈慢性咳嗽、咯痰，以秋冬季明显，偶尔痰中带血丝。此症可看呼吸内科。

　　3、支气管：持续性痰中带血或血痰，部分病人剧烈咯血时伴有呛咳。此症可看胸外科。此外，较少见的有：良性支气管瘤、支气管内结石、支气管内膜结核等。

　　二、肺部常见疾病

　　1、肺结核：是最常见的咯血原因之一(林妹妹就是肺结核咯血)。轻者可出现痰中带血丝或小血块，晚期常可出现大咯血，常伴有发热、胸痛、乏力、食欲减退、消瘦、午后潮热、盗汗等。此症状应看传染科。

　　2、肺炎：常咯铁锈色痰伴发热;肺脓肿，咯血伴发热。此类病应看呼吸内科。

　　此外，较少见的有：肺瘀血、肺梗死、恶性肿瘤较移、肺囊肿、肺真菌病、肺吸虫病等。

　　三、心血管疾病

　　常见的有风湿性心脏病引起的二尖瓣狭窄。某些先天性心脏病如房间隔缺损、动脉导管未闭等引起肺动脉高压时也可致咯血。患者多表现为皮肤粘膜发绀，或有明显的心脏病体征(二尖瓣面容)此类疾病应看心血管内科。

　　四、其他：以下疾病均可出现咯血。

　　1、血液病，如血小板减少性紫癜、、血友病等，患者常出现皮肤粘膜出血点，此类疾病应看血液科;

　　2、急性传染病，伴有如肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热等，患者多存在急性高热，伴有皮肤粘膜出血，此类疾病应看传染科;

　　3、子宫内膜异位症,表现为反复的月经期咯血，此时应看妇科。

　　出现痰血的患者应做相应的检查，如胸部X片、胸部CT、支气管镜、血常规、凝血功能、自身免疫抗体、心脏彩超等检查，以帮助明确引起痰血的原因的判断，及时去医院就医，以免延误治疗时机。