肺癌有哪些主要症状

 

 

肺癌的主要转移方式包括局部扩散（原发瘤向周围组织器官蔓延）淋巴转移和血行转移。

 

中心型肺癌的局部扩散多侵及纵隔内器官，引起相应的症状：若压迫或侵犯食管，可引起类似食管癌的症状，表现为逐渐加重的吞咽困难。声音嘶哑是因左侧喉返神经受压所致；有些病人主诉胸后背疼痛，多因肿瘤浸润纵隔组织使纵隔固定，牵拉后所致；如果肿瘤压迫或侵犯上腔静脉，可引起呼吸困难，唇及指尖发紫伴面部及颈部水肿，胸壁静脉扩张，严重者可伴同侧上肢水肿等，称为上腔静脉综合症，肿瘤侵犯心包，可引起心包积液伴有气短心动过速等症状，严重者有肝大，双下肢浮肿等。周围型肺癌当侵犯局部胸膜，肋骨或肋间神经时可引起相应部位疼痛，当胸膜广泛侵犯可形成恶性胸水，靠近脊柱的肿瘤可直接侵及椎体引起局部疼痛或其他相应症状。

 

淋巴转移是肺癌转移的主要途径。胸内可转移至肺门淋巴结和（或）纵隔淋巴结，肿大淋巴结压迫或侵犯纵隔内器官，也可引起声嘶及吞咽困难等症状，胸外淋巴结最常见为锁骨上或颈部淋巴结，有些病人往往因为偶然发现锁骨上或颈部肿块而就诊，此类包块质地较硬，不活动，但极少疼痛，有纵隔淋巴结转移时，应注意有无腹腔淋巴结转移。

 

血行转移是另一个重要的转移途径，因肺癌为全身性疾病故早期即可发生血行转移。肺癌转移的部位依次为骨骼、脑、肝脏、肾上腺及肾脏等。

 

骨转移早期并无任何症状，晚期可出现疼痛。疼痛的特点是部位固定，逐渐加重，夜间较白天重。

 

早期的脑转移无任何症状，也可能仅表现为轻度的抑郁或兴奋，但可经脑CT或MRI检出。严重时可出现抽搐、头痛、呕吐、瘫痪及意识障碍等症候群。

 

肾上腺转移一般无症状，多由腹CT或B 超检出；肾转移的病人可无症状或表现为无痛性血尿。

 

早期肝转移症状缺乏特殊性，晚期可有肝肿大，疼痛或黄疸等症状。

 

腹腔淋巴结转移常见于纵隔淋巴结转移时，早期无症状，晚期可表现为腹部肿块或肠梗阻等症状。

 

肺癌还可以通过血行或淋巴途径形成肺内转移。

 

其他如心脏、皮肤软组织转移、内分泌器官转移等，不可忽视。

 

总之，上述任何转移灶均可为肺癌的首发征象，应警惕。