肺癌患者晚期死前症状

 

 

　　在我国十分常见，然而大多数肺癌患者在检查时就已经是中晚期了，主要是因为肺癌早期症状不明显，而其晚期症状会因病人的体质不一样而有一定的差别，肺癌晚期病情比较严重的，需要及时的对症的进行治疗，那么肺癌的晚期症状都有哪些呢?

 

　　局部的晚期肺癌症状：胸腔是一个非常复杂空间，肺表面四分之三的区域被胸壁环绕，它是由壁层胸膜、肌肉、脂肪、肋骨及皮肤按不同比例构成的。肿瘤侵及以上任一部分均会引起疼痛。因而大多数已发生胸内区域性播散的肺癌患者均有胸痛之症状。

 

　　1、声音嘶哑：是因为控制左侧发音功能的喉返神经由颈部下行至胸部，绕过心脏的大血管返行向上至喉，从而支配发音器官的左侧。所以如果肿瘤侵及纵隔左侧，使喉返神经受到压迫，声嘶便产生了，但却无咽痛以及上呼吸道感染的其它症状。

 

　　2、面、颈部的水肿：在纵隔右侧有上腔静脉，它将来自上肢及头颈部的静脉血输回心脏。如果恶性肿瘤侵及纵隔右侧压迫上腔静脉，最初会使颈静脉因回流不畅而怒张，最后还会导致面、颈部水肿，这需要得以及时诊断和处理。

 

　　3、气促，胸腔积液：发生区域性的扩散肺癌晚期的患者几乎都会有不同程度气促。肺和心肌产生的正常组织液由胸正中的淋巴结回液。若这些淋巴结被肿瘤阻塞，这些组织液将积聚在心包内形成心包积液或积聚在胸腔内形成胸腔积液。以上两种情况均可导致气促;

 

　　除了上述症状，肺癌晚期可出现各个不同脏器的转移，可引起相应的症状，常常给病人带来极大的痛苦，甚至威胁到生命，具体如下：

 

　　1、肺癌晚期肝转移症状：肝脏是肺癌常见转移的部位，大约会有28-33%的肺癌出现肝转移。肝转移是原发性肺癌的癌细胞脱落后通过血液循环侵入肝脏并在肝脏种植生长，肝转移可以是单发或多个结节转移灶。最常见的症状为肝区疼痛，为持续性涨痛，同时可伴有食欲不振，消化不良等肝功能受损的表现。

 

　　2、肺癌晚期脑转移症状：肺癌患者会出现无原因的头疼、呕吐、视觉障碍以及性格、脾气改变可能为肺癌转移到脑部引起的颅内高压或脑神经受损所致。常见于小细胞肺癌、腺癌类型。

 

　　3、肺癌晚期骨转移症状：大约有50%肺癌病员最终会出现多个部位的骨转移。骨转移早期一般无症状，骨同位素扫描可发现有病变的骨骼。骨转移症状与肿瘤转移的部位、数量有关，如肺癌肋骨转移引起的胸痛，多表现为胸壁部位局限的、有明确压痛点的疼痛。

 

　　4、肺癌晚期其它部位转移症状：肺癌除上述几种常见转移部位外，较少见的转移部位有皮肤、肌肉、皮下组织、腹腔内、心脏等部位的转移，症状常与转移部位相关。比如转移到心脏可出现胸闷、心悸甚至气急、晕厥、心律紊乱等症状。

 

　　最后，专家提醒广大肺癌患者，当身体出现上述症状时，说明肺癌患者的病情已经相当严重，这时广大患者一定要保持乐观开朗的良好心态，积极配合医生治疗，只有这样才能达到延长生存期、提高生活质量的目的!

 

　　二、肺癌晚期治疗的注意事项

 

　　1、晚期已转移的癌症不宜手术

 

　　手术治疗适用于原发癌症的患者，但当癌症已经转移时，就不宜手术了。严格地讲，手术应切除体内所有的癌细胞，在手术前会使用X射线、CT之类的方法寻找转移的癌细胞，但在大的病灶周围会有大量小的癌灶蔓延到周边器官，由于体积小，无法被观察到，也无法被切除。另一方面，肺部的手术是大手术，术后几周内患者都无法进食，体力消耗大，对癌症的抵抗能力变弱，这样会给癌细胞的肆虐带来机会，反而起不到治疗的效果。

 

　　2、少做不必要的病理切片检查

 

　　病理切片检查会给患者带来很大的痛苦，而得出的结论往往只是告诉患者：癌症已转移了，这对于已确诊的患者意义甚微。过多的重复检查反而会加重患者的身体负担和痛苦，使身体更加虚弱，病情雪上加霜。更有甚者，医生为了经济利益而要求患者去重复检查，对于这样的检查一定要坚决拒绝。

 

　　3、谨慎化疗

 

　　癌症晚期的患者应当谨慎化疗，尤其是身体衰弱的晚期癌症患者，进行化疗往往只能让病人多活一两个月，而代价是承受巨大的痛苦。此时患者的身体已经很衰弱，使用化疗药物只能使血液检测等相关的指标下降，化疗药物的毒副作用却会破坏患者最后的免疫力，这样的化疗甚至会加快患者的死亡。总而言之，应该在不带来额外痛苦的前提下予以治疗，达到延长生命、提高生存质量的目的。

 

　　4、可以选择靶向药物治疗非小细胞肺癌

 

　　靶向药物是目前最最先进的用于治疗癌症的药物。传统化疗药通过细胞毒害作用挥药效，杀灭肿瘤细胞的同时也会损伤正常细胞，带来较大的副作用;而靶向药物(targeted medicine)是针对肿瘤细胞特有的基因开发的，能够高度特异性地识别和杀灭肿瘤细胞，因此其效果好、副作用很小，尤其适合体质较差的患者。目前我国临床可以用于治疗非小细胞肺癌的靶向药有阿斯利康公司的易瑞沙(Iressa)和默克的特罗凯(Tarceva)，这两种药物都是表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR TKI)，其原理、药效相差不大。靶向药物价格较高，要考虑经济承受力。

 

　　需要特别注意的是，因为不同癌症病人的致癌基因不尽相同，因此并非所有的肺癌病人服用这些靶向药都有效。早期的时候是根据临床统计结果，认为这两种药物对东方人、女性、非吸烟者、肺泡细胞癌或腺癌患者的疗效较高，许多医生也一直在根据这一原则用药。随着对药物作用机理的深入剖析，现在已经开始根据患者的基因状况来检测是否适合：对于适合靶向药的患者，即使在晚期，也可收到很好的效果;而对于不适合的患者，不仅不会起作用，还白白浪费了高额的药费和治疗时机。对易瑞沙和特罗凯，需要检测EGFR和K-RAS两个基因的突变，才能确定是否适合使用。在美国服药前检测这两个基因的突变已经是FDA(美国国家药监局)强制的了，就像以前打青霉素前要皮试一样，是有效合理用药的保障。根据临床统计，我国约有30%的患者符合这样的条件(这个比例是高于欧美的)，可以使用这两种药物。所以如果准备考虑靶向药的话，建议先做基因突变检测。目前我国虽然还没强制要求检测突变，但北京有不少单位可以做这样的基因突变检测，目前能做定性检测的单位很多，一般来说医院的收费较低，但只能做定性检测，定量检测现在只有少数有相关资质的公司提供。

 

　　此外，靶向药物的使用过程中应注意根据临床反应与其他药物配合使用，例如对于上述的易瑞沙和特罗凯，有临床资料表明这两种药物会对服用者的肝脏带来额外的负担，因此可以配合以善单复、中药以及合理的饮食加以调理。

 

　　5、适当选用中医治疗

 

　　服用中药有时候能带来比化疗好的效果，可以作适当的尝试。由于采用辩证的方法，中医能能够改善症状、提高生存质量，稳定病灶、延长生存期，在于手术、放化疗的配合过程中能够减少毒副反应，提高疗效。在肺癌的治疗中分别采用滋阴生津、益气健脾、益气养阴、滋阴温阳等方法，并与化痰软坚、理气化瘀、清热解毒等抗癌药物一起配合使用。一定要到正规的医院找经验丰富、可靠的医生。不要轻信偏方，因为其有效性往往是没有经过广泛验证的。要谨慎选择用药，别去贸然做新药、偏方的试用者。

 

　　6、注意饮食和情绪

 

　　在采用合理治疗方案的同时，一定切记，抗癌最终依靠的是患者自身身体的抵抗力，因此一定要注意饮食，补充足够的营养，保证免疫力。同时要保持积极、乐观的精神状态，也是至关重要的。

 

　　三、肺癌晚期护理

 

　　1、对于疼痛患者应尽量满足他们的止痛要求，不要害怕麻醉止痛剂的成瘾性，以提高其生活质量。

 

　　2、帮助生活不能自现的患者定期翻身，每天擦洗，按摩手足。可用红花酒精涂摩受压部位，防止褥疮发生。

 

　　3、饮食丰富多样、清淡、富有营养，以鱼粥、肉粥、蛋粥、百合粥、苡米粥、枸杞等各种粥类、汤类为主，配合水果、新鲜蔬菜。

 

　　4、可适当听听轻音乐、民乐，以及贝多芬命运交响曲等，使身心放松，改善其生活质量。

 

　　5、多给患者用精神安慰，消除他们对死亡的恐惧感，要鼓励和训练患者的配偶和亲属，给患者以抚爱、拥抱，轻言细语，多拉家常，表达对患者的挚爱和眷念，满足他们心理上对亲情的渴望，忘记对死亡的恐惧，从而获得精神上的欢愉。

 

　　6、密切观察患者的呼吸、脉搏、血压、体温、神志的变化。如有异常，马上报告医师，对症处理。

 

　　7、对于可以轻微活动的患者，可陪他们慢走、散步、活动筋骨，以不过度为要。

 

　　8、如咳嗽有痰，鼓励患者自行咯出，排痰困难者，可拍背助其排痰，必要时辅以吸痰器，休息睡眠时注意头偏向一侧卧位，以防痰涎窒息。若发现患者突然失语、面色改变、呼吸停止，必须马上报告医生，紧急抢救。帮助生活不能自现的患者定期翻身，每天擦洗，按摩手足。可用红花酒精涂摩受压部位，防止褥疮发生。

 

　　9、多给患者用精神安慰，消除他们对死亡的恐惧感，要鼓励和训练患者的配偶和亲属，给患者以抚爱、拥抱，轻言细语，多拉家常，表达对患者的挚爱和眷念，满足他们心理上对亲情的渴望，忘记对死亡的恐惧，从而获得精神上的欢愉。

 

　　另外，专家表示：晚期的护理中一方面要注意营养的合理应用，另一方面也要鼓励患者自行进行康复的锻炼，对于肺癌晚期患者而言，要注意自己的起居要合理安排，适当的改善自己的生活环境，良好的环境和适当的活动对患者都是十分有意的，身体锻炼，文娱活动都能够有利于体内环境的调节和稳定。