肺癌化疗有哪些反应？

　　化疗有哪些反应?术后治疗中，肺癌化疗是常见的治疗方法，术后化疗可巩固手术效果。但是肺癌化疗的副作用也很明显，虽然因人而异，但是给患者带来的影响非常巨大的。

　　肺癌化疗后的反应：

　　1、骨髓抑制：大多数肺癌化疗药均有不同程度的骨髓抑抑制。骨髓抑制早期可表现为白细胞尤其是粒细胞减少，严重时血小板、红细胞、血红蛋白均可降低，同时患者还可有疲乏无力、抵抗力下降、易感染、发热、出血等肺癌化疗后的反应。

　　2、肾毒性：部分肺癌化疗药物可引起肾脏损伤，主要表现为肾小管上皮细胞急性坏死、变性、间质水肿、肾小管扩张，严重时出现肾衰。患者可出现蛋白尿，少尿或无尿，有的发生血尿、水肿、小便化验异常等。

　　3、神经毒性：部分肺癌化疗药可引起周围神经炎，对于肺癌化疗后的反应还可表现为指麻木、腱反射消失，感觉异常。有些肺癌化疗药物可产生中枢神经毒性，主要表现为感觉异常、振动感减弱、肢体麻木、刺痛、步态失调、共济失调、嗜睡、精神异常等。

　　4、胃肠毒性：大多数肺癌化疗药物可引起胃肠道反应，表现为口干、食欲不振、恶心、呕吐，有时可出现口腔粘膜炎或溃疡。便秘、麻痹性肠梗阻、腹泻、胃肠出血及腹痛也可见到。

　　化疗药物致恶心呕吐的机制：

　　1.激活位于小脑蚓后区的化学感受器触发区( CTZ)释放多巴胺、5.羟色胺(5一HT)、组胺、阿扑吗啡、神经紧张素、胃泌素、血管活性肠肽、加压素、血管紧张素Ⅱ等神经递质而引起呕吐心3。其中以5-HT在急性呕吐的病理生理中所起的作用尤为重要,其他物质可能在恶心和迟发呕吐的病理生理中发挥作用;

　　2.胃肠道含有人体内80%的5-HT,化疗可损伤胃肠黏膜,导致胃肠道嗜铬细胞中5-HT的释放,5-HT通过刺激迷走神经和内脏大神经及小脑的蚓后区引起呕吐。除了直接损伤胃肠道引起呕吐外,血液中的化疗药物也可刺激肠道神经递质受体释放5-HT、多巴胺、阿片、组胺等引起呕吐。

　　3.前庭系统可能也与化疗所致的呕吐有关,其发生机制尚不明确,推测可能是前庭系统接受的感觉信息发生变化所致。

　　4.由化疗导致的味觉改变可导致恶心、呕吐。在一项研究中,患者接受环磷酰胺、甲氨蝶呤、5一氟尿嘧啶治疗,36 010的患者有口苦感,其中1/3的患者认为口苦感导致了恶心。

　　5.化疗药物直接兴奋大脑呕吐中枢,也可间接作用于大脑皮质,引起精神性呕吐。治疗前的睡眠量也影响化疗所致恶心呕吐的发生。

　　呕吐发生率较高的化疗药物有：顺铂、环磷酰胺、卡铂、环己亚硝脲、阿霉素、异环磷酰胺、丝裂霉素、鬼臼乙叉甙、长春花碱酰胺、5.氟尿嘧啶、长春新碱、长春花碱等。

　　化疗毒性反应的饮食调理和方法：

　　一、血象下降的膳食调理

　　肺癌化学治疗可造成骨髓再生不良，尤以白血球下降为、最为明显。为有效预防血象下降，在化学治疗时病人应补充高蛋白质饮食，如牛奶、大豆、瘦肉、猪蹄、海参、鱼、动物肝脏及红枣、花生、核桃、黑木耳、胡萝卜、赤小豆等。河蟹、黑鱼、牛肉、动物熬制的胶胨如驴皮胶(阿胶)、猪皮胶(肉皮胨)等也有助于提升白血球。中医最重视以脏补脏，因此在化疗期间也可适量增加动物骨髓，如牛、样、猪的骨髓炖烫，或用鸡血、鸭血、鹅血、猪血制作的饮食。同时也可多吃一些五黑食品，如黑芝麻、黑米、黑豆、黑枣等。中医认为“黑可入肾”，五黑食品可以补肾填髓，有助于血象的提高的。

　　二、消化道毒性反应的膳食调理

　　肺癌的化学治疗可引起口腔黏膜炎，表现为黏膜充血、水肿、溃疡、疼痛等。此时要保持口腔清洁，进食后刷牙，补充高营养流质或办流质饮食，如莲子羹、雪耳羹、牛奶、豆浆、鲫鱼汤等。进食时避免过热、过酸及刺激性饮食，急性炎症可口含冰快以减少炎性渗出，出现溃疡可用蜂蜜20毫升加入研碎的维生素C0.1，口含，每日2~4次。化学治疗损伤胃肠道黏膜，可出现恶心、呕吐、上腹疼痛、纳差等。此时可进食开胃食品，如山楂、扁豆、山药、白萝卜、香菇等，同时要少食多餐，避免饱食感。进食要细嚼慢咽，饭后1小时不要平卧，可以散布，化疗前1小时不要进食水，进食时如恶心呕吐可口服鲜姜汁3~5毫升。

　　三、肝肾损伤的膳食调理和预防

　　一些化疗药物可以引起肝损伤，出现转氨酶升高。此时应多吃苦瓜、绿豆芽、茶、香菇、木耳、猴头蘑等菌类食品，多吃富含维生素的水果，如猕猴桃、蜜桃、苹果、葡萄等，多喝绿茶、乌龙茶、蜂蜜水。如肝功损伤严重，可以用五味子20，枸杞子20炖鲫鱼汤。 一些化疗药物还可以引起肾损伤，如顺铂等。临床上在使用此类药物时要多饮水，多吃新鲜蔬菜和水果(碱性食品)。一旦出现肾功损伤要限制蛋白质摄入，合并水肿要少吃盐，多吃动物肾脏、乌鱼、菠菜和红苋菜，也可多吃一些富含水分又有利尿作用的食品，如西瓜、黄瓜、冬瓜、丝瓜。

　　中药可以弥补手术治疗、放射治疗、化学治疗的不足，既能巩固放疗、化疗的效果，又能消除放化疗的毒副作用，更重要的是可以切断癌细胞的复制功能，也就是切断癌细胞重要的分裂方式——微管蛋白合成，使细胞体积逐渐缩小，在血管内形成稳定的抗癌细胞，从而提高人体的代谢功能。

　　中医中药辅助治疗，能有效促进康复，并预防疾病的复发及转移。临床实践证实中药人参提取物人参皂苷Rh2(护命素)可以通过使癌细胞逆转成正常细胞的分化作用、调控肿瘤细胞的增殖周期、免疫调节作用和修复肿瘤患者放化疗引起的损伤四大机制来达到抗肿瘤功效，并有效防止癌复发转移。同时中药人参皂苷Rh2联合放化疗可以起到增效减毒的作用。