恶性胸腔积液的治疗方法

　　癌性胸腔积液应用全身治疗和局部治疗相结合的综合治疗。

　　1、药物治疗

　　(1)全身化疗：针对引起恶性胸腔积液的原发肿瘤，特别是对化疗敏感的肿瘤，可行全身化疗以控制全身病变及胸腔积液。化疗方案依原发肿瘤性质而定。

　　(2)局部化疗：可选用顺铂40~80mg或多柔比星60mg加入生理盐水中胸腔内给药，每周一次，给药前应尽量抽尽胸水。

　　(3)生物反应调节剂：常用的药物有白介素2、短小棒状杆菌、卡介苗等。

　　(4)胸膜硬化剂：可选用四环素1g加入生理盐水中胸腔内给药。给药后反应变换体位，使药物均匀分布在胸膜上，以促使胸膜腔广泛粘连达到封闭胸膜的目的。

　　2、放疗对纵膈肿瘤或淋巴结肿大等原因引起的中心型胸腔积液，尤其是对放疗敏感的肿瘤(如淋巴瘤)宜选用，但需注意要在胸腔积液控制的前提下。

　　3、对症治疗

　　(1)胸腔穿刺：穿刺抽液可缓解病人的肺部压迫症状，并可同时注射药物。每次抽液以不超过1000ml为宜，应避免频繁抽液。

　　(2)胸腔引流：可持续引流胸腔积液，避免反复穿刺，可通过引流管给药。我们常用中心静脉导管作为引流管。

　　大多数晚期肿瘤病人，总体预后不良。实体瘤中位生存时间6个月，恶性淋巴瘤16个月。姑息治疗为主要目的。应坚持随诊观察胸腔积液量的变化。