肺癌化疗后呕吐怎么办

　　众所周知，化疗为根治的常用方法之一，虽然能够在一定程度上控制病情，但其引发的副作用，严重降低病人的免疫系统，影响到病患的身心健康。如何减轻化疗引起的呕吐，成为治疗中的一个主要目的，临床上，应用中西医结合的同时，可以取得了满意的疗效。

　　一、肺癌化疗引起的实证呕吐

　　(1)邪实犯胃，痰浊内阻型化疗前后均可见到，肺癌呕吐多为清水痰涎，水人既吐，口渴不欲饮，脘闷不适，头眩心悸，食少便溏，舌苔白滑腻，脉滑。宜嘱患者适当休息，暂时禁食，待病情好转后改为素食半流，控制饮食摄人量，可给山楂，焦锅巴汤以助消化。

　　(2)肝气郁结证以火性患者多见，多见于先期呕吐，症见呕吐吞酸，或干吐泛恶，嗳气频频，胁肋胀满，烦闷不舒，情绪易波动，每遇情绪波动则呕吐加重，舌边红，苔薄腻，脉弦。饮食宜清淡疏利，多用蔬菜，少给油腻，忌辛辣、酒类、粘滞助火之品，可用佛手片、蔻壳、陈皮各15g，煎汤代茶，以理气宽胸和胃解郁。此类患者根据症情，适时调节好病人情志，避免不良情绪刺激，在生活上要体贴人微的给予照顾，做到生活有规律，起居有常，饮食有节，保证足够的休息时问和休息质量，妥善处理好各种人际关系，保证畅快的心情，使患者有一个客观豁达的情怀。

　　二、肺癌化疗引起的虚证呕

　　(一) 胃气虚寒型多见于年老体弱，多次化疗的患者，或平素脘腹恶寒喜暖，或者是消化道肿瘤手术后者，可以是急性呕吐，也可以是延迟性呕吐，症见呃逆不止，胸脘痞闷，口干不渴，舌淡苔白，脉沉迟。可用山药、红枣、黄芪、香茹等煮烂食用，中药宜分2—3次热服，并可在舌面滴姜汁数滴，服药后宜静卧休息片刻，口含糖姜片，或将生姜作小菜以温胃止呕，痰多者用陈皮5g，生姜3片，泡水代茶，以化痰止呕。注意休息和保暖，避免劳倦过度和饮食不节。可用艾灸中脘、足三里等穴，或热敷胃脘部，以助止呕之力。

　　(二) 胃阴不足型多见于多次化疗、或化疗过程中出现呕吐，可以是急性呕吐，也可以是延迟性呕吐，或发热而伤津的患者，症见时作干呕，口燥咽干，似饥而不欲饮食，大便于结，舌红少津，脉细数。饮食宜细软多汁，少量多餐，多给予绿豆汤，梨汁，鲜藕汁，酸梅汤，莲子汤，马蹄汁等饮料，也可用芦根30g，或石斛、麦冬各1.5g，煎汤代茶，忌食烟酒，葱蒜、辣椒等辛热耗津之品。饭后食用山楂片(糕)或喝醋5一lOml，以酸甘生津和胃止吐。应观察皮肤弹性，是否伴有脱水，舌质是否转红，是否有津，及时报告医师。可针灸内关、中脘、公孙、足三里，以滋阴养胃，降逆止呕。

　　(三) 胃虚有热型多见于多次化疗的患者出现的延迟性呕吐，症见呃逆或干呕，舌红嫩，脉虚数。可选用清凉的流质如苹果汁，橘子汁等缓慢饮用。另外一些刺激性低的食物如马铃薯、冰糕等也易于耐受。尽可能避免过甜、过碱、油腻和辛辣的食物。

　　中医认为，肺癌的病因为“痰”‘湿”积聚，多有气虚血亏的表现，在化疗时更易伤津耗液，损津灼气。肺癌化疗时出现的呕吐是药毒为害。

　　中医认为药毒为害，损伤胃气致胃虚失和，胃气上逆，胃失和降而发生呕吐。临床辨证施护过程中根据邪实正虚的不同，分为实证、虚证，常见虚证多于实证。

　　肺癌化疗后呕吐的护理：

　　1.要掌握患者用药时间 在睡眠中给药可预防化疗所致的呕吐。这是因为胃酸分泌随迷走神经的控制而周期性变化，睡眠时胃肠蠕动慢，肛门括约肌反射改变，吞咽活动弱，唾液分泌近乎于停止，所以睡眠中呕吐反射会减弱。因此对呕吐频繁者可采取午睡时给药。静脉化疗于餐后3-4小时用药较适宜，此时胃充盈度小，胃内压力低，发生呕吐症状少。

　　2.要正确使用止吐药 目前化疗最有效控制恶心呕吐的方法是使用止吐剂，止吐剂的作用机理是通过作用于致吐的神经递质结合点，使其拮抗机体的神经受体对细胞毒性化疗药的反应，从而抑制呕吐。

　　3.要饮食清淡少量 化疗时恶心呕吐使交感神经兴奋性增高，抑制消化腺分泌和胃肠平滑肌的蠕动，直接抑制了消化机能，这时患者常无进食的生理和心理要求，护士不必强求病人多进食，饮食给予流质或半流质如：稀饭、清汤、粥等，少量多餐。并根据病人进食和呕吐的情况给予适当补充水分如：果汁、糖水、盐水等。

　　4.观察药物付反应 化疗药引起恶心呕吐时常伴有唾液分泌增加、心动过速、出冷汗、头晕眼花等症状，剧烈呕吐可导致嘴唇干燥、唾液粘稠、尿色暗黄、极度口渴等脱水症状。同时止吐药也会产生头痛、嗜睡、肌肉强直等副作用。因此用药期间护理人员应严密观察上述症状，做好详细记录，对症状严重者应汇报医生，以便及时调整药物剂量和给药间隔时间。对脱水病人要注意保持水电解质及酸硷平衡。

　　专家表明人参皂苷Rh2(护命素)被证实可以增加治疗效果，减少毒副作用及不良反应，同时人参皂苷Rh2还能增强病人免疫力，抑制各类化疗副作用，提高病人生活质量。同时在增加食欲，促进睡眠，增强体质等方面也是很明显的。