肝癌患者的预防

　　一、预防的概述

　　我国为大国，因肝癌在病初不易察觉，且发展迅速，诊疗棘手，疗效欠佳，近期病死率相当高的特点，故有“癌中之王”的说法。也正因为肝癌的这个特点，肝癌的预防才显得尤为重要。肝癌的预防重于治疗。

　　二、肝癌预防的要点

　　这些人易患肝癌?

　　乙肝及丙肝病毒感染者中35岁或者40岁以上的人群。对于以上人群;在肝癌高发区，宜将35岁以上的人群作为肝癌的高危人群。而在非肝癌高发区，则可将40岁以上的人群才作为高危人群。

　　肝癌的蛛丝马迹：

　　肝癌早期基本没有任何征兆，中晚期病人容易出现肝区隐痛、食欲不振、疲乏无力等症状，当出现这些症状时要及时就医诊治。

　　早期发现肝癌有办法：

　　凡在肝癌高危人群之列的，应每半年到医疗机构做一次防瘤检查。检查内容包括：甲胎蛋白(AFP)检测以及B超检查，如有可疑可进一步做CT或核磁共振检查。

　　易致肝癌的不利因素：

　　1.滥用输血器具或血液制品，以及未经严格检查消毒的医疗操作，都可能引起乙肝、丙肝病毒的感染，而肝癌与乙肝或者丙肝病毒感染关系密切。

　　2.过多摄入黄曲霉素(霉花生、玉米、瓜子等中含有这种毒素)。

　　3.常年饮用不洁的水(污水中的藻类毒素有致癌作用)。

　　4.酗酒。

　　三、肝癌的三级预防

　　肝癌一级预防：即病因预防

　　我国针对肝癌的主要病因，提出如下肝癌一级预防方针：“防治肝炎、管粮防霉、改良水源、适量补硒。”所谓肝癌一级预防就是指针对肝癌的病因而来，也可称之为病因预防。

　　(一)控制乙肝：重点是乙肝疫苗的全面接种。要从以下方面着手进行。

　　1、从娃娃抓起。新生儿普遍接种乙肝疫苗。1991年WHO做出一项决议：1997年在全球范围内把乙肝疫苗纳入计划免疫，实施全体婴儿接受乙肝疫苗的接种。我国卫生部于1992年提出了对所有新生儿进行免疫接种的要求。

　　2、高危人群接种乙肝疫苗：高危险人群是指：职业暴露人员(包括医疗、卫生、保健、职业的性工作人员)、血液透析病人、常用血液制品者、同性恋者、注射性吸毒人员、病毒携带者的家属。

　　3、一种特殊高危人群：HBsAg(乙肝表面抗原)阳性/HBeAg(乙肝e抗原阳性)母亲所生的新生儿。这是乙肝的垂直传播途径。目前还只是在试验阶段，国内也尚未大规模进行。尚未有成功经验。

　　(二)改变饮食习惯

　　降低与黄曲霉素有关疾病的干预涉及个体和社区。社区的干预与农作物收获前和收获后。农作物在收获前后都需要防止霉变。尤其是玉米和花生。个体的干预包括膳食的改变，尽力避免霉变和污染的食物摄入。尤其是玉米和花生及其成品食物。

　　因此，防止粮食霉变，减少污染霉变食物的摄入，甚至改变饮食习惯是最好的预防方法。另外，改变吸烟、饮酒及食用腌制品等生活习惯在乙肝病人或携带者中尤其要注意。

　　(三)改善饮水条件

　　不饮用池溏水、沟水和被污染的河水，提倡饮用井水和处理过的自来水。因为饮水问题是一个公共卫生问题，国家已经基本上解决。但日前太湖的出现的“蓝藻”事件就是水源污染的典型表现，实在是令人担忧，尽快根治水源污染已迫在眉睫。少数边远地区或人烟稀少地区必需自行解决。

　　肝癌的一级预防虽然是多方位的。但我认为最为重要的还是乙型肝炎的控制--乙肝疫苗的接种。

　　在我国，乙肝疫苗的接种情况又是如何呢?其实老百姓应该能感受到的。问一问你自己和你周边的人就不难得出结论。你的孩子出生后接种过乙肝疫苗吗?出生多长时间要再接种?什么情况下需要补种?你和你的家人是否查过乙肝表面抗原，阴性者是否接种过乙肝疫苗?现在情况怎样?是否进行了第二次接种?你的同事是否是乙肝表面抗原携带者?他们是否接种过乙肝免疫苗?乙肝免疫苗的接种国家免费吗?如果你对这此问题都了如指掌，那就能说明我国的接种乙肝疫苗政策深入人心。国民对乙肝知识多少也有些了解。目前国家没有强制性地要求成人必须接种乙肝免疫苗，接种前的检查费用及乙肝免疫苗的药费不是免费的。

　　预防肝癌的源头--接种乙肝疫苗。对此，国家还没有强制性措施。所以，有这方面知识的朋友必须自觉接种。我国肝癌的一级预防与其他高发地区的国家还有很大的差距，科研人员任重道远，国家必需投入大量资金，以便将以上措施得以强制实施。我们的百姓更应该多多了解这些知识。在国家没有相关政策出台前，自觉的或多或少的执行以上防治方案。将肝炎扼杀在摇篮中，彻底根治乙肝才能有效减少肝癌的发病率。

　　肝癌二级预防：即早发现、早治疗肝癌

　　对慢性肝病患者定期进行甲胎蛋白和B超检查有助于早期发现肝癌。一旦确诊肝癌，应根据肿瘤的大小、部位、有无肝内外转移及肝癌病人全身情况选择合理的治疗方案。目前仍认为手术切除是最有效的肝癌治疗手段。经肝动脉导管化学治疗与栓塞、超声引导下肿瘤内注射无水乙醇或射频、微波治疗也是延长肝癌患者生存期的有效手段。其他辅助治疗肝癌和综合治疗肝癌有助于改善肝癌患者生活质量。对肝癌高危人群定期做体格检查，以做到早发现早治疗。对早期肝癌尤其是在体检中发现的，肝癌范围不大，肝硬化不很严重者力争早期手术切除。

　　目前，早期手术切除肝癌是最有效的治疗措施，有的肝癌复发后再次手术，这样有很大一部分肝癌患者可长期生存下来。如果发现不能切除的大肝癌或多发性肝癌，首选的是介入治疗，有一部分肝癌病人经一两次介入治疗后病灶缩小可再手术切除。对肝硬化明显不宜手术的小肝癌(直径在3-5厘米之内)或位置不好的肝癌可采用射频消融治疗，也可采用局部酒精注射。

　　近年来由于肝移植的发展，有部分肝癌病人采用同种异体肝移植，这是肝病终末病和部分肝癌患者的福音。肝癌术后无论是生活质量和存活期都优于其他方法。肝移植是目前世界上公认的对小肝癌(小于3-5厘米)最理想有效的治疗方法。

　　肝癌三级预防：肝癌康复预防

　　对不能手术或手术后的肝癌患者，争取肝癌康复治疗，这些肝癌患者可采用放疗或中医中药、免疫治疗等方式，以减轻痛苦，提高生活质量。

　　四、食疗方预防肝癌术后复发

　　(一)、八宝粥

　　材料：党参、白术各15克，茯苓、怀山药、芡实、莲子、苡米各50克，大枣10枚，糯米100克，白糖适量。

　　制法：将莲子去心，诸药加水适量，煮30分钟，滤去党参、白术药渣，加糯米、白糖煲粥。

　　功效：补益中气。适用于肿瘤手术或放、化疗后食欲下降、不思饮食，表现为食欲不振，倦怠乏力、多汗、食后腹胀、大便稀溏等。

　　(二)、菱粉苡米粥

　　材料：菱角粉50克，苡米50克，山药100克，糯米100克，佩兰叶10克，浙贝粉10克。

　　制法：山药切片，苡米水泡开，佩兰叶布包泡开，加入糯米、冷水烧开，再加入菱角粉和浙贝粉调匀，煲粥。

　　功效：祛痰利湿。适用于肿瘤痰湿较重者。表现为食欲不振，痰多口黏、胸脘痞闷、身重乏力、苔白厚、脉滑等。

　　(三)、八珍鸡汤

　　材料：母鸡1000克，当归、白芍、熟地、川芎、白术、甘草各6克，党参、茯苓各10克，生姜3片，调料适量。

　　制法：将鸡肉洗净，切块，放沙锅中，加生姜，诸药(布包)及清水适量，武火煮沸后，转文火炖至鸡肉烂熟，去药包，调入食盐、胡椒粉、味精即成。

　　功效：气血双补。适用于肿瘤病人手术及放、化疗后红、白细胞下降等。表现为面色苍白、咽干口燥、动则气喘、心悸失眠等症状。

　　(四)、归参炖鸡

　　材料：母鸡500克，当归10克，三七参10克，调味适量。

　　制法：将鸡肉洗净，切块，放沙锅中，加生姜，诸药(布包)及清水适量，武火煮沸后，转文火炖至鸡肉烂熟，去药袋，调入食盐、胡椒粉、味精即成。

　　功效：活血补血。适用于肿瘤以血瘀为主要见证者。表现为肋下或局部肿块、质硬、疼痛固定不移、舌紫暗、脉细涩等