关于胃癌毕氏手术及其创立者

切除手术的成功是外科历史上辉煌的一页。

1877年8月，维也纳著名外科医师毕罗德从解剖、生理和手术几方面考虑，胃切除术治疗并非不可逾越，坚信手术能够成功。他委派助手沃尔夫勒到英国爱丁堡、伦敦去学习和掌握李斯特的抗菌技术。他还要求助手文尼瓦特在实验室用狗作胃切除及胃十二指肠吻合术实验。7条狗中2条实验狗成活，8个月后尸检发现其中一条狗的胃内存在吻合口溃疡两处，7条中2条死于吻合口瘘。

1881年1月29日在氯仿麻醉下，由毕罗德主刀，在助手们的协助下，为一名43岁的女患者成功地作了胃窦癌切除及毕氏I式吻合术，开辟了划时代的胃肿瘤手术治疗。除毕罗德本人记述手术过程外，他的助教佛耳夫勒以“毕罗德教授的幽门癌胃切除“为题写过报道，并曾译成意大利、俄国、英国等国文字发表。患者术后4个月因癌肿复发死亡。病理学家Zema就在她家中进行尸检，发现胃窦复发癌块巨大，但胃十二指肠吻合口及其上下两角愈合良好。

1881年以后11个月内，维也纳总医院共行胃癌切除毕氏1式吻合术2l例，其中1例由毕罗德本人执刀，2例由助教佛耳夫勒和策尔尼执刀，全组均成活短时期。后来毕罗德等将胃、十二指肠吻合改设在胃大弯侧，后人称其为毕氏标准I式。 到1890年，维也纳总医院共施行41例，19例手术成功。1894年波兰Haberkant 收集欧洲胃癌手术病例257例，手术死亡率54.4%。

毕罗德所作毕氏Ⅱ式手术始于1885年。当时因患者体质差准备分两期手术。完成结肠前顺蠕动胃空肠吻合术后发现患者耐受良好，随即再作胃次全切除术，一次完成了毕氏Ⅱ式手术。毕罗德助教von Hacker总结时认为胃癌的手术不必分期，一次是可以完成的。其后，很多人对毕氏Ⅱ式手术做了改进。 <lt;胃切除后还会患胃癌吗

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