胃部手术后小心残胃癌“反攻倒算”

癌症治疗 2017-04-19 20:23癌症治疗www.aizhengw.cn
胃部手术后小心残胃癌“反攻倒算”

  

  胃非癌瘤病变手术后发生的,称残,并认为是胃部手术后的远期并发症。

  一位离休干部在年轻时有十二指肠溃疡史,因多次并发出血,不得已而做了胃大部切除术,术后恢复得很好。近一段日子常感上腹持续疼痛,食欲不振,去医院检查,得到的诊断是很陌生的疾病名词:胃术后残胃癌。

  什么叫胃术后残胃癌?医学上是指胃非癌瘤病变手术后发生的胃癌,也称残胃癌,并认为是胃部手术后的远期并发症。据资料,胃手术后15年内,残胃癌的发生率是很低的,15年以后,发生率明显增高,到手术后20年,残胃癌的发生率比一般人群要高6~7倍。

  残胃为什么易于癌变呢?研究认为与残胃易发生萎缩性胃炎有关。胃或十二指肠溃疡并发出血如进行手术治疗,是把胃的大部和胃的幽门一起切除,然后再将残留的一部分胃跟空肠连接起来。失去了幽门,胆汁和胰液很容易逆流入残胃,经常刺激残胃的黏膜,引起慢性炎症,致癌物质可逐渐引起细胞癌变。此外,肠道内细菌特别是杆菌进入胃内,这些杆菌的代谢产物可促使食物中的亚硝酸盐变成亚硝胺,而亚硝胺是一种致癌物质。

  在70年代中期以前,由于H2拮抗剂等药物尚未用于临床,溃疡病并发出血时采用手术治疗是很平常的事,患者希望通过手术能得到“根治”,而未曾预料到若干年后的残胃会受到癌症病魔的“反攻倒算”。

  随着医学的发展,治疗溃疡病的药物也有了很大进展,目前主张对溃疡病尽可能采取保守治疗。溃疡病属于“良性”疾病,患者如能树立耐心和信心,跟内科医生很好配合,是可以痊愈的。确需手术时(如并发了穿孔),外科医生也会考虑手术的方式,以避免远期并发症。至于已做过胃大部分切除手术的人,也不必担心一定会得残胃癌,但应保持合理的生活方式,戒烟少酒,食物要注意新鲜,少吃熏腌食品,并每年做连续三天的粪便隐血试验。

  残胃癌其实是可以争取早期发现的,可是有的患者在被确诊时往往已是晚期。笔者认为造成迟诊的主要原因有三:一、部分患者认为自己的胃很多年前已切除了,已断根了,放松了警惕;二、中老年人常合并有其他全身性疾病,如胆道疾患、慢性阻塞性肺病、慢性右心功能不全,这几种疾病都可表现程度不同的消化道症状,易与残胃癌相混淆;三、害怕做胃镜检查,只肯接受胃肠钡餐检查,可是由于钡剂排空快,不易早期发现残胃癌。

  以下,是早期诊断残胃癌的要点——

  某一个人在胃大部切除术若干年后,如突然出现上腹持续疼痛、腹胀、食欲不振、消瘦等症状,应高度重视;如粪便潜血阳性,即使没有出现症状,也应引起警惕。及时做胃镜检查,并做脱落细胞检查,是早期诊断残胃癌的最好办法。

(编辑:肿瘤论坛)

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